2015AAOS：成人脊柱畸形手术优于保守

成人脊柱畸形常以疼痛和残障就诊。2015年AAOS年会上，美国弗吉尼亚的学者报道了基于多中心前瞻性研究，比较手术与保守治疗成人脊柱畸形的疗效。

该研究纳入689例18岁以上的成人脊柱畸形，包括286例手术患者，403例保守患者，平均年龄分别为53岁和55岁，至少两年随访率86%和55%，平均随访时间分别为24.7月及24.8月。评估指标包括手术和保守治疗患者的腰痛ODI（Oswestry残障指数），SRS22量表，胸腰段/腰椎最大Cobb角，骨盆入射角与腰椎前凸不匹配 (PI-LL)和腿痛数字等级量表（NRS）评分。

结果提示，治疗前，与保守组相比，基于ODI，SRS22，SF36和腿和腰痛NRS，手术组患者健康相关生活质量（HRQL）更差 ，基于骨盆倾斜，PI-LL 和C7骶骨垂线，畸形更重。

在到达至少2年随访期前，38例保守治疗患者转到手术组。随访时，所有手术患者的健康相关生活质量指标改善明显。随访终末，97对匹配的手术-保守患者的健康相关生活质量指标改善明显。手术患者健康相关生活质量指标明显优于保守治疗的患者，所有指标中仅SF36心理健康指数无统计学差异。手术总体的轻度和大的并发症率分别为53%和40%。

以上研究表明，成人脊柱侧弯手术治疗，经术后2年随访，可提供健康相关生活质量指标方面明显的改善。与之相反，保守治疗似乎最多维持就诊时的疼痛与残障水平。

编辑： orthop217    来源：丁香园