韧带修复与下胫腓联合螺钉可获得相同的踝关节稳定性

踝关节不稳定性骨折常伴有下胫腓联合韧带损伤，目前针对此类患者的最佳治疗方式存在争议。而胫腓联合螺钉最常使用，其他下胫腓固定方式，如纽扣缝合法或韧带解剖修复，受到越来越多的关注。尚未有研究报道韧带（下胫腓后韧带PITFL和三角肌韧带）修复，对恢复踝关节及下胫腓联合稳定性的能力。

来自美国学者Patrick 在本届AAOS会议上报道，相比于单枚3.5mm胫腓联合螺钉固定，采用韧带修复也可获得同等的下胫腓联合稳定性。

研究人员选取8只新鲜冷冻下肢，采用液压负载装置，对以下四种情况进行外旋压力测试：修复全部韧带、下胫腓联合螺钉固定（三皮质）、仅修复PITFL、联合修复PITFL和三角肌韧带。并将反光标记置于胫骨、腓骨和后足，采用运动捕捉系统记录和量化踝关节、韧带联合的稳定性。

采用以上3种修复方式，不能完全恢复踝关节稳定性。修复全部韧带情况下平均抗外旋能力是修复后的两倍。修复全部韧带与下胫腓联合螺钉固定、联合修复PITFL和三角肌之间，下胫腓联合的稳定性并无统计学差异。然而，相比于修复全部韧带，仅修复PITFL的手术难度较小。

通过生物力学研究表明，联合修复PITFL和三角肌韧带与下胫腓联合螺钉固定，恢复踝关节及下胫腓联合的稳定性是一致的。因此，研究人员认为，韧带修复对踝关节不稳定性骨折伴下胫腓联合损伤患者，也是一个可行的治疗方法。

编辑： orthopwjq    来源：丁香园