低风险关节翻修患者仅用阿司匹林即可预防血栓形成

髋关节和膝关节置换术后预防静脉血栓栓塞一直是有争议的。目前针对这一问题的研究都在关注初次置换，仅有少数文献对置换后再行翻修手术的血栓形成预防进行研究。

由于其复杂性、较长手术时间、出血以及感染风险大等问题，翻修手术与初次置换术是有很大差异的。阿司匹林在初次置换术后有较好的预防血栓形成功效，

美国Deirmengian博士在本届AAOS年会上发表口头报告，评估是否阿司匹林同样可以有效预防髋关节及膝关节置换后再翻修后血栓形成的作用。研究共纳入2005年至2013年的2997例行髋膝置换术后再行翻修手术的患者，分别使用阿司匹林（534例）及华法林（2463例）预防血栓形成。

计算肺栓塞、深静脉血栓、出血、伤口并发症的发生率及患者死亡率。通过多因素分析来判别他们的抗血栓形成作用及相关并发症。

纳入的队列中，华法林组有43例患者（1.8%）出现静脉血栓栓塞症，阿司匹林组有3例患者（0.6%）出现静脉血栓栓塞症。阿司匹林组有2例（0.4%）出现深静脉血栓，华法林组23例（0.9%）。阿司匹林组1例患者（0.2%）出现肺栓塞，华法林组23例（0.9%）。

其中，华法林组有一例患者出现致死性肺栓塞。与阿司匹林组的2例（0.4%）出血患者相比，华法林组出血事件率（局部血肿，需要再次手术或出血到其他器官）较高，有37例患者，占1.5%。两组的感染风险差别不大。

与华法林相比，髋膝关节翻修术后使用阿司匹林可以有效预防血栓形成并且并发症发生率低。对于血栓形成风险较低的患者，单独使用阿司匹林可能足够预防其髋膝关节翻修术后血栓形成。

编辑： orthopzxq    来源：丁香园