2015AAOS：负压创面治疗增加髋臼骨折术后伤口深部感染

目前切口行负压创面治疗很常见，而且在创伤骨科临床应用中有显著疗效。来自美国Crist博士在本届AAOS年会上发表口头演讲，评估负压创面治疗（NPWT）在髋部、骨盆或髋臼骨折切开复位内固定术后闭合的切口的疗效，包括术后伤口渗液情况、感染以及住院时间等，并与传统的敷料换药治疗比较。

研究方案共纳入115例行切开复位内固定术治疗的髋部、骨盆或髋臼骨折患者，闭合伤口后随机选择传统敷料换药治疗或负压创面治疗。负压创面治疗需要2天或者更长时间直至伤口无渗液。

术后随访12个月，收集资料包括：患者的一般情况、受伤机制、骨折类型、手术入路、伤口闭合的方法、合并其他部分损伤、ISS评分、BMI、皮下脂肪厚度、软组织情况、深静脉血栓的预防、ICU住院时间、抗生素使用情况、总住院时间、换药处理、切口长度、真空疗法、伤口表面或深层感染、皮肤或伤口情况和伤口渗液情况。重点事件为伤口发生深部感染。

研究结果发现，55例患者和60例患者被随机分配到负压创面治疗组和传统敷料换药治疗组。其中负压创面治疗组有49例患者完成整个随访过程，而传统敷料换药治疗组有41例患者完成。负压创面治疗组和传统敷料换药治疗组的伤口深部感染率分别为5/49(10.2%) 和 2/41 (4.9%) 。

OR值提示负压创面治疗组发生深部感染的几率是传统敷料换药治疗组的2.3倍。患者的BMI与伤口感染的风险并无相关性。初次住院期间发生感染的患者要在ICU治疗更长时间和住院时间更长。所有发生深部感染都发生在累及后壁或后柱的髋臼骨折，而这类骨折都是经Kocher-Langenbeck入路行切开复位内固定术治疗。

这项随机性前瞻研究结果显示，与传统的敷料换药治疗相比，负压创面治疗可增加经Kocher-Langenbeck入路治疗的髋臼骨折的闭合伤口发生深部感染的几率，这与既往的回顾性研究结果相反。

编辑： orthop223    来源：丁香园