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Adhere to Best Practice-86APACHE II四分位与病死率-59Adhere to Best Practice-87ARDS保护性通气策略ARDSnet-84EGDT

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zhibingjiuren778:患者66岁女性，糖尿病26年，身高160CM，体重86KG,因该该说医院里的药物都已经用过一遍了，近2年的时间血糖一直居高不下，曾用百泌达，血糖有所下降，幅度不大，但是食欲减退厉害遂用一月后停止，现用药物格华止0.85g,一粒/tid餐前10分钟服用。安龙平15mg,2粒早餐

\r\n科学家用人体皮肤细胞制造出三维骨头 \r\n \r\n美国科学家美国《国家科学院院刊》上报告称，他们用人体皮肤细胞制造出了性能稳定的骨头替代品，这使得为骨损伤患者按需制造出个性化且不会发生排斥反应的三维骨移植物成为可能。 \r\n \r\n纽约干细胞基金会研究所（NYSCF）的达瑞嘉·马拉尔特和朱塞佩·玛丽亚·德·佩波领导的研究团队使用人体皮肤细胞，并借用“重新编程”技术，让成人细胞重新回到类似胚胎的状态，得到的诱导多能干细胞（iPS）携带有与患者一样的遗传信息，而且，它们能变成身体内的任何细胞。随后，科学家们引导这些iPS细胞变为成骨前体细胞，并将其种在一个支架上以形成三维骨头。接着，他们将整个架构放在生物反应器内。生物反应器可为细胞提供营养物、移除废物并刺激细胞的生长发育。 \r\n \r\n以前的研究已经证明，也可以用其他细胞制造出成骨细胞，但这样获得的成骨细胞在临床安全性方面一直饱受质疑。患者自己的骨髓干细胞能形成骨头和软骨组织，但无法形成基础的脉管系统和神经间隔。另外，由胚胎干细胞制造的骨头可能产生免疫排斥反应，最终，NYSCF的科学家们选择用iPS来克服这些问题。 \r\n \r\n尽管严重程度不一样，但目前医生们都采用骨移植来治疗骨缺损，骨移植物要么源于患者身体的其他部位，要么源于捐赠者或使用人工合成物。这些骨移植物都不能进行复杂的重建，也有可能引发免疫排斥反应及无法同周围的连接组织整合。 \r\n \r\nNYSCF的研究团队将新制造出的骨头代替物移植到免疫系统受损老鼠的皮肤下，12周后，没有恶性肿瘤出现，骨组织也完全发育成熟，与此同时，血管细胞开始与移植物整合。他们表示，分化的iPS细胞移植入体内后可能会形成畸胎瘤（一种肿瘤），但新方法得到的骨替代物没有出现这一问题，这些结果表明，这些骨替代物的性能非常稳定。 \r\n \r\n研究人员表示，他们接下来将监测血管在骨头内的生长情况，以为人体临床研究做更详细地准备。这些骨替代物除了在治疗领域具有重要的应用潜力，还可用来做骨发育实验和其他病理学实验的模型，分析结果有望丰富我们对骨损伤的理解并找到更有潜力的药物。

\r\n仿瓷餐具盛高温食物可引发肾结石 \r\n \r\n 纽约北岸大学职业和医学环境中心与中国台湾高雄医学大学的研究人员共同提出，用仿瓷餐具盛较高温（如热汤）或酸性较强的食物会促使其内所含的三聚氰胺污染食物，可能引发肾结石。该研究结果发表于最新一期《美国医学会杂志》在线版上。 \r\n \r\n三聚氰胺是一种有机化学物质，广泛应用于工业和一些家用产品中。对于消费者来说，厨房中包括盘子、碗、马克杯等仿瓷餐具是人们接触三聚氰胺最常见的来源之一。仿瓷餐具的主要成分密胺树脂，是由三聚氰胺和甲醛聚合而成。如果原材料树脂聚合得不好，就会残留三聚氰胺。 \r\n \r\n纽约北岸大学职业和医学环境中心的专家肯尼斯·斯佩思博士指出，早期的研究表明，三聚氰胺会从这些器具“迁移”到食品里，在较高温度下（例如热汤）或酸性较高的食物会促使三聚氰胺污染食物，尤其是那些旧的或低质量的厨具。\r\n \r\n台湾高雄医学大学研究人员开展了一项研究，让12名健康男性和女性用仿瓷碗或者陶瓷碗吃热汤面，并在12小时之后收集参与者的尿液样本；3个星期后，参加者仍然食用同一种汤，但所用的碗却进行了互换，并在之后再次收集其尿液样本。12小时后的尿检显示，用三聚氰胺碗吃热汤面后，尿液中三聚氰胺含量为8.35微克，而用陶瓷碗吃热汤面后只有约1.3微克。 \r\n \r\n研究人员认为，当食物温度较高时，仿瓷餐具释放出的三聚氰胺量会增加。而先前的研究已发现，长期摄入低剂量的三聚氰胺会增加儿童和成人患肾结石的风险。斯佩思说：“目前摄入三聚氰胺食物影响人类健康的数据还很不充分。不过，动物研究表明，摄入三聚氰胺会导致肾结石，而肾功能受损可能会诱发癌症。” \r\n \r\n斯佩思建议，虽然科学家对于三聚氰胺毒性的真正危险水平尚没有明确的结论，但为了减少危害，人们应该尽量避免使用含三聚氰胺的厨具。同样的建议也适用于其他能造成人体危害的邻苯二甲酸盐和双酚-A等塑料制品，不要用这些餐具在微波炉中加热食品。

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美国西北大学范伯格医学院的研究人员发现了一种在人们睡觉时减少恐惧记忆的新途径。这是首次证明人类情绪记忆可在睡眠过程中被人为改变。这一发现通过在夜间增加恐惧记忆的反复暴露，潜在地提高治疗恐惧症的白天暴露疗法效果。暴露疗法是一种常见的治疗恐惧症的方式，涉及到逐渐向患者暴露其所担心的对象或情况，直至恐惧消除。\r\n以前的研究表明，在睡眠过程中，可以增强空间学习和动作序列学习，但不知道情绪可以在睡眠期间被人为改变。西北大学神经病学博士后研究员凯瑟琳·豪纳说：“研究显示，这一新发现可以在睡眠期间用以加强治疗恐惧症的效果。”\r\n \r\n在研究中，15名健康受试者在看到两张不同的面孔时，接受了轻微的电击。在他们观察每一个面孔而感到震惊时，同时闻到了一种特定的气味，这样面孔和气味都与恐惧相关。受试者接收到与每一个面孔相关的不同气味，如木香、丁香、柠檬、薄荷或新胶底鞋味。\r\n \r\n然后，当受试者睡着时，与面孔相关的两种气味中的一个被再现，但没有相关联的面孔和电击。在进入慢波睡眠状态，记忆巩固发生了。豪纳指出，在芝加哥康复研究所的科学家也有研究，睡眠对加强新的记忆非常重要。豪纳说：“在睡眠过程中，这个特殊的气味再现，重新激活关于面孔的记忆，而一遍又一遍的重复类似于在暴露疗法中消退恐惧的过程。”\r\n \r\n当受试者醒来的时候，看到曾在睡眠过程中显现并与特定气味相连的面孔时，他们的恐惧反应均低于对另一张面孔的害怕程度。\r\n \r\n对其恐惧的衡量方式有两种：通过皮肤上渗出的少量汗水，或者与测谎仪类似、带有神经影像学的功能性磁共振成像（fMRI）。fMRI的结果显示与记忆相关区域的变化，如海马区；与情感相关的大脑活动模式的变化，如杏仁核。睡眠过程中，对于伴有气味的特定目标人脸图像，受试者大脑的变化反映出反应活性的下降。

128mmol/L,血氯86mmol/L；甲 功五项：TSH 1.62mIU/L，T3 0.342 nmol/L，T4 10.91nmol/L， FT3 0.4...未见异常。心电图：窦性心律，低电压（肢体导联）；R上升不良，ST-T改变，QTc延长。入院诊断：水肿、心酶升高查因讨论目的：1.该病例的诊断

日 二、注册方式：线上注册，届时请登录官网观看直播。三、联 系 人 马 帅 010-68318316 +86 15811249887邮 箱

患者，女，86岁，因全身强直阵挛发作就诊。既往有类似惊厥发作病史，在过去一年中精神状态时好时坏。查体无局灶神经功能缺损定向力完好。血液检查无异常发现，脑脊液蛋白升高。【临床特点】：脑淀粉样血管病相关炎症是临床罕见疾病，通常认为是软脑膜及脑血管β淀粉样蛋白引起的

N83,B8642013ARABLAB（中东

图2 根据 R2CHADS2评分， 卒中或非中枢神经系统栓塞的累及发生率。R2CHADS2 表示：CHADS2[1分，充血性心力衰竭，高血压，年龄...脑缺血发作病史。其他危险因素包括心脏和肢体血管疾病史（C-指数 0.635）。包含肌酐清除率在内的模型（R2CHADS2）与CHA2DS2VASc（C 统计量

机制-52AT1R、AT2R的分布-54ATⅡ受体拮抗剂-59a肾上腺素能阻滞剂-41...-47血管紧张素II对肾脏局部的作用-48血管紧张素II与 AT1R、AT2R

产品概述本产品为质谱级基因工程酶，特异性切割赖氨酸（K）和精氨酸（R）C末端肽键，适用于蛋白组学研究中的蛋白酶解，可处理动物组织样本、细胞样本、IP样本等。安全性：无动物源性原料、无致病物质及外源病毒污染。高纯度：宿主蛋白残留符合生物制品限度要求，HPLC纯度>95%。稳定性：批次生产质量稳定，可长期保存

最近小师妹又在嚷嚷标准曲线做不好，R2 永远到不了 0.99。经验丰富的师兄一眼就看出其中古怪，拿起师妹的移液器仔细检查一番，发现同样都是 100 ul，自己的移液器打出来明显比师妹这把多一丢丢。害！原来是移液不准，这一般人可发现不了啊。科研工作者每天都离不得移液器，而移液器的日常维护和校准却常常被忽视。所谓失之毫厘