2021 年 1 月 31 日是第 68 届「世界防治麻风病日」暨第 34 届「中国麻风节」，今年的宣传主题是：全面消除麻风危害，共同走向文明进步。一、麻风病是什么?麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯皮肤、神经、上呼吸道粘膜和眼睛等组织，通过皮肤密切接触或呼吸道飞沫传播。二、麻风病有何症状

三个月前云女士因早产，在宜昌市第二人民医院顺利产下一名胎儿，产后检查发现患者胎盘竟植入到子宫角部无法剥离。怀孕 34 周的云女士因腹痛难忍，被丈夫紧急送往市二医院，在前往住院部的途中胎膜已经破裂，到达产房时只见胎儿一只小脚伸出体外，情况十分危急。「患者子宫形态异常，是纵膈子宫合并妊娠。」该院妇产科副主任周栩茹

一、病例介绍患者梁某，女性，34岁，2006年产前检查HBeAg阳性，多次查肝功能正常，无自觉不适感。 2010年11月19日来本院就诊，化验HBV-DNA：2.64*10^7IU/ml（上海复星，检测下限 30IU/ml，以下检测均使用同一试剂），乙肝三系HBsAg1042.0s/co，HBeAg1278s/co

1 月 17 日，对于西藏那曲 34 岁小伙次仁塔钦来说是一个难忘的日子，他顺利在萧山中医院一二病区（关节外科一）完成了髋关节置换手术可以康复出院了。出院前，他用藏语向大家送上了新年的祝福，并向萧山中医院的医护人员表示感谢。ccvideo次仁塔钦来自西藏那曲县那曲镇达嘎村，从小因先天性髋关节发育不良、小儿麻痹症导致

更为明显，高达 34%。同时，开放手术术后需再次手术以解除梗阻的几率也高于腹腔镜组。除手术方式不同外，影响术后小肠梗阻发生率的独立危险因素包括：年龄＜60、女性

据国家卫计委网站消息，国家卫生和计划生育委员会 2 月 9 日通报，我委组织专家确诊一例输入性寨卡病毒感染病例。患者，男，34 岁，江西省赣州市赣县人，为广东省东莞市某公司工作人员，发病前有委内瑞拉旅行史 (委内瑞拉为寨卡病毒疫情发生国)。患者于 1 月 28 日在委内瑞拉出现发热伴头晕、头痛症状，曾在当地医院接受

神经内二科简介聊城市第二人民医院神经内二科于2004年3月创科，目前床位34张，医护人员27人，其中正高职称3人、副高职称1人，中级职称2人，硕士研究生导师2人，硕士研究生3人。神经内科主任、神经内二科主任孟范文，神经内二科副主任许光霞、王新强，返聘专家孙延芹，护士长王小静，科务

本病例由丁香园网友wky1973提供。患者，女，34岁。缘于3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，无痰中带血，有发热，体温最高37.3℃，10天出现胸痛，为胸部钝痛，无明确压痛点，无胸闷、气短，无明显消瘦。 胸廓无畸形，双侧呼吸运动对等，语颤双侧对等，无增强或减弱，双肺叩诊清音，肝浊音界位于右侧锁骨中线第6肋间，双下肺

宾夕法尼亚大学睡眠研究人员David Dinges认为，10月17日发表在《科学》杂志上的这项新研究“符合一个长期存在的观点：睡眠的作用是修复，一些东西被还原或者清除”。该研究建立在Nedergaard最近的发现的基础上。去年夏天，Nedergaard在《科学—转化医学》杂志中描述了一个微观的、充满液体的通道网络可以清除大脑毒素，就像淋巴系统从身体其他部位清除代谢废物一样。不过，该网络并不携带淋巴，而是运输含有废物的脑脊液（CSF）。Nedergaard将其命名为“类淋巴系统”，在该系统被发现之前，人们所知道的大脑处理细胞垃圾的唯一方式是在细胞内部分解和回收利用。\r\n\r\n自从人类开始进化之后的每一个夜晚，我们可能都在犯着一个危险的错误。尽管人类曾经一度面临被大型食肉动物吃掉的威胁，而且寻找食物、积累财富或者繁衍后代等需要大量时间，但我们总是不会忘了睡觉。\r\n \r\n长时间以来，科学家一直在猜测为何人类将生命中1/3的时间用于睡眠，但始终没有具体的数据支持特定理论。现在，新的证据证明了一个长期的假说：睡眠期间，大脑会进行自我清理。\r\n \r\n大多数生理学家认为，睡眠有着许多不同目的，从记忆巩固到代谢系统和免疫系统的调节。像呼吸、进食等生理功能的“核心”目的很容易理解，但是，科学家从未就睡眠的原始目的达成一致。美国纽约罗切斯特大学的Maiken Nedergaard和同事们进行的新研究，为波士顿哈佛医学院睡眠研究员Charles Czeisler提供了“首个分子层面的直接实验数据”，可以用来了解睡眠的基本目的：清理大脑中的有毒代谢产物。\r\n\r\n在最初的研究中，Nedergaard的团队发现，大脑的非神经细胞——神经胶质控制着CSF通过其细胞膜中的通道流动。“如果我们去掉神经胶质细胞中的通道，流动会停止。”Nedergaard说。\r\n \r\n由于运输液体通过细胞膜需要大量能量，Nedergaard及其团队预测，大脑并不能同时完成清理和处理感觉信息的工作，于是他们决定测试睡眠期间类淋巴系统的活动是否会改变。该研究的第一作者Lulu Xie在接下来的两年中训练小鼠放松和睡眠，并在双光子显微镜（可以使染色物质通过活组织的运动成像）下观察。\r\n \r\nXie会观察小鼠的脑活动，一旦发现其进入睡眠状态，她便将绿色染料通过小鼠颈部一个像导管的设备注入到CSF中。半小时后，她通过触摸小鼠尾部使其清醒，并注入红色染料，双光子显微镜可以很容易地辨别这两种染料。Nedergaard称，通过追踪整个大脑中的红色和绿色染料，其团队发现在睡眠期间，大量CSF流入大脑，但是在清醒状态时却不会。\r\n \r\n对小鼠清醒和睡眠时神经细胞间空隙大小的对比发现，睡眠时运载CSF的神经胶质细胞通道会扩张60%。研究团队还将作标记的β淀粉样蛋白注入到睡眠小鼠和清醒小鼠的大脑中，进而发现睡眠期间，CSF会很快地将这些“垃圾”清除到细胞外两次——“就像一个洗碗工”，Nedergaard这样形容。她说，这些蛋白质可以在细胞内聚合为致病性斑块，而且与阿尔茨海默氏症相关。\r\n \r\nNedergaard指出，很多神经疾病——从阿尔茨海默氏症到中风和痴呆——都与睡眠障碍有关。研究表明，睡眠不足会使毒素累积，导致大脑损伤，这也是原因之一。“这可能会引起那些在夜间工作的轮班工作者的讨论，”Nedergaard预测道，“如果你不能保证睡眠，大脑可能会受到损伤。”\r\n \r\n然而，一个未知的问题是清除废物的需要是否会积极地调节睡眠——也就是说，代谢副产物的形成是否会使我们感到困意。研究人员还希望知道在睡眠期间，充满液体的通道如何改变形状，以及清除废物是否真的能改善神经功能。\r\n \r\n其他研究人员也不确定清理功能是否为睡眠唯一的核心功能。英国萨里大学的睡眠科学家Derk-Jan Dijk称，在睡眠的功能中，没有一个可以主导其他所有。“睡眠可能有很多功能。”他说，就像周末可以用来购物、社交和打扫房子一样。\r\n \r\n不过，Czeisler表示，由于Nedergaard和她的同事已经确定了小鼠会在夜间清理大脑，科学家可以继续研究是否所有物种都是如此，及其程度如何。“人们可以想象，不同物种的睡眠功能会进行不同方式的进化，以适应不同习性。不过研究会让我们了解，不同物种的睡眠功能是否相同。”

针对德克萨斯大学西南医学中心Alvin Chandra在《美国心脏病学会杂志》的一项队列研究发现内脏脂肪增多或可增加高血压风险，来自西奈山伊坎医学院的Lawrence R. Krakoff对研究发表了随篇述评，相关全文在线发表于9月2日的《美国心脏病学会杂志》。Lawrence R. Krakoff认为，肥胖是致命性

女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛、经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体:T38.5°C，P115/分，R25/分，气管明显左移，右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血WBC22x10^9/L，N0.89。该患者首先考虑的诊断是？A.

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来自马里兰大学医学中心的 Matthew R Weir 教授于波士顿当地时间 6 月 6 日在第 75 届美国 ADA 科学年会上报告了一项研究，旨在探讨卡那列嗪长期治疗对糖尿病患者肾小球滤过率的作用。卡那列嗪（CANA）是一种新型钠-葡萄糖共转运体抑制剂。研究者纳入 3 项相关研究：第 1 项研究患者年龄

为客观地衡量白天嗜睡和评估平均睡眠潜伏期的临床和多导睡眠图的决定因素，来自美国的Régis Lopez等人进行了这项研究，选取伴有梦游症（sleepwalking,SW）及睡眠惊恐（sleep terrors,ST）的患者，该研究成果于近日在线发表在最新一期Neurology杂志上。本研究纳入30名患有原发性SW