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: 2021.06.06 一例疑难的罕见的死亡病例，前面很普通，结局很奇怪...

感谢丁香园论坛 @ljlgz提供的优质病例。患者，女，47 岁，呼吸困难 10 小时由 120 送入院。入院时面罩下吸氧（6 L / min）氧饱...，面罩6/L,指脉氧才90%.再看看血气分析，ph好低了。co2和氧气分压明显异常，很明显2型呼吸衰竭，这个病人仅仅是肺上有点感染，血糖有点高，就算糖尿病酸中毒

: 2014.05.01 塞来昔布治疗疼痛及炎症临床前期及临床研究

通过将角叉菜胶注入小鼠皮下气囊(后者与人滑膜组织类似)作为动物模型来对体内炎症部位COX-2的活性进行检测l6j。Seibert等的研究表明，塞来昔布可完全抑制...；且吸收快，口服给药后约3h达血浆峰浓度；t为l0-12h；与蛋白结合率商，分布广泛，稳态分布容积约为400L。塞来昔布的代谢主要通过细胞色素酶P450C9通路

: 2017.08.11 总有一些发热容易被忽视——药物热

笔者在临床中曾遇到这样一个案例：患者青年男性，发热咳嗽咳痰伴胸痛，最高体温达 39.6 ℃；WBC 14.96×109/L、N 92.0%。肺 CT 示左肺上叶实变影，中间可见密度不均，有空腔及液平，纵隔淋巴结未见肿大。临床诊断为「肺炎」，使用哌拉西林/他唑巴坦 4.5 g q8 h 抗感染治疗。两周后，患者症状明显

: 2012.08.10 胰源性门脉高压症一例

，在当地医院查粪便隐血(OB)阳性，血红蛋白(Hb)最低41 g/L，3次内镜检查发现胃底食管静脉轻度曲张。经止血、抑酸等治疗，病人黑粪持续1个月后好转，Hb升至93 g/L。近2个月间隔1～3周出现黑粪。1个月前患者无诱因突发呕吐黑红色血块2000 ml，伴头晕、心慌、全身冷汗和四肢湿冷，意识丧失10余秒后自行恢复

: 2012.06.02 前正中切口右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的手术技巧

术式经前正中切口，在腹主动脉分叉下到达L5-S1, 将L2至L5之间的下腔静脉从右侧推向左侧。研究中，作者还通过前瞻性病例观察，对该手术入路的可行性及并发症...入路实施手术。腰椎手术节段包含L2-L3 和L5-S1之间的一个或多个节段。表1.基于手术类型，手术节段的病例数量图1.三维CT

: 2013.06.25 抑制PD-1通路或可修复结核患者的宿主免疫反应

体外抑制T细胞和APC之间的PD-1和PD-L1/L2的相互作用修复效应T细胞功能Th1反应或IFN-γ信号通路受损的...，PD-1-PD-L通路在感染、自身免疫和抑制排斥中发挥着重要的作用。许多慢性感染都会利用PD-1通路来侵犯人体免疫系统。如寄生虫S.mansoni感染能够上调巨噬细胞上的

著名的画家雅克 · 路易 · 大卫曾给资助他的贵人-安托万 · 拉瓦锡（A. L. de Lavoisier）创作了一幅旷世名作－《拉瓦锡夫妇》。这幅画生动地记录下拉瓦锡和他的夫人创作《化学基础论》的过程。这是科学史上不可多得的艺术名作，也是我们在化学课本上看到的拉瓦锡。然而

: 2015.08.19 腹主动脉瘤究竟该如何治疗？

有研究报道腹主动脉瘤血管内修复围手术期死亡率及并发症较开放性手术明显降低，但是长期的生存率两者相似。来自以色列 Deaconess 医学中心的 Marc L 博士等人就腹主动脉瘤腔内修复与传统外科手术之间进行对比研究，全文近期发表在新英格兰杂志上。研究中调查了血管内修复腹主动脉瘤和开放手术的围手术期和长期生存率、再次

: 2015.01.13 痛风患者通过联合用药降低血清尿酸

0.30 mmol/l以下，文章发表在2014年12月的Rheumatology上。从尿酸盐累积的角度而言，通过抑制尿酸盐的产生开始降尿酸治疗也是合理的方法。如果

1. 免调码：插条即用2. 5 秒出值：快速出值3. 自动退条：监测卫生更安全4. 采血量 0.8μl：微量采血，几乎无痛5．血糖读数 500 个：医生可靠诊断依据

: 2013.06.23 糖尿病杰出教育者奖颁奖现场

Outstanding Educator in Diabetes Award 获奖者Ann L. Albright博士口头报告：「糖尿病的预防与管理-警钟长鸣，言犹在耳」。糖尿病杰出教育者奖奖项旨在表彰在糖尿病教育工作领域取得卓越成就的杰出医疗专业人士。

三个级别：A(高)、B(中)、C(低)；推荐分为两个级别：l(强)、2(弱)。

Disorders of the WristCourse Directors:Berger, Richard A., M.D., Ph.D.Moran, Steven L., M.D.注册费（1000美元）+资料+5天宾馆/餐饮+机场接送=3000美元

Course Directors:Dahm, Diane L., M.D.Sperling, John W., M.D.Steinmann, Scott P., M.D.注册（1050美元）+资料+宾馆（3天）+餐饮（3天）+机场接送=2500美元

: 2020.04.02 一例使用丙酚替诺福韦肝功能复常病例

U/L ↑，肌酐 58 μmol/L ↓，HBV DNA <50 IU/ml(PCR 探针法，检测下限 50IU/ml)，HBsAg >250...于我院就诊，总胆红素 29.8μmol/L ↑，直接胆红素 11.7μmol /L ↑，间接胆红素 18.4μmol/L ↑，ALT 16 U/L。考虑到患者年龄

: 2017.09.25 FDA 加速批准 Pembrolizumab 用于晚期胃癌

胃癌或食管胃交界腺癌，适用于肿瘤表达 PD-L1 的患者，PD-L1 的表达由一种 FDA 批准的检测方法予以确定。患者既往以 2 种或更多种系统治疗或治疗后...患者肿瘤表达 PD-L1，并有微卫星稳定（MSS）或未确定微卫星不稳定（MSI）或错配修复（MMR）状态。PD-L1 的表达通过 PD-L1 IHC 22C3

: 2012.06.25 利托那韦/洛匹那韦治疗奈韦拉平未暴露HIV感染儿童效果更佳

见有关奈韦拉平VS利托那韦辅助洛匹那韦治疗幼年儿童的比较报道出现。日前，美国约翰霍普金斯大学的Rockville (L.M.M.)博士等人的研究表明后者更有优越性...数据是有效的，当抗病毒治疗失败时多于一半（32例中的19例）的患者出现耐性。除此之外，奈韦拉平组患者出现试验方案拟定的毒性观察终点的时间(P=0.04

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