根据 PVC 负荷对 PVC 患者进行分层：< 5000 次/24 h，5000～10000 次/24 h，10000～12999 次/24 h，13000～19999 次/24 h，> 20000 次/24 h。生存分析未显示不同 PVC 负荷的患者之间死亡率存在差异。图. 可获取平均每日 PVC 数量的患者

H7N9病例

输液总量A.3500mlB.3800mlC.5000mlD.5750mlE.6125ml解析 :伤后第1个24小时补液量:成人每1% II度、III度烧伤面积每千克体重补充电解质液1ml和胶体液0.5ml（电解质与胶体比例为2：1），另加基础水分2000ml，伤后前8小时内输入一半，后16小时补入另一半

。表 1.rt-PA 静脉溶栓适应证（2018 中国指南与 2021 欧洲指南）表 2. 部分大于 4.5 h 考虑静脉溶栓的情况...参考文献：[1] Eivind Berge,William Whiteley, Heinrich Audebert，et.al.European Stroke

首先，我们来看这样一个病例：男性患者，60 岁，因「剑突下闷痛 4 h、恶心呕吐 1 h」急诊入院。患者约 8 h 前空腹饮 52 度白酒约 400 mL，4 h 前出现剑突下持续性闷痛不适，1 h 前恶心并呕吐 2 次，呕吐物为胃内容物，每次约 100 mL，为非喷射性。既往：高血压病史 5 年，平素服用氯沙坦钾

Ralph H. Hruban 教授，约翰·霍普金斯大学医学院约翰·霍普金斯医院首席病理学家约翰·霍普金斯大学医学院病理系主任约翰·霍普金斯大学医学院索尔·戈德曼胰腺癌研究中心主任约翰·霍普金斯大学医学院胃肠/肝病理诊断室主任美国和加拿大病理学会理事会成员德国医学院院士

，GLU 4.8 mmol／L ，未查血尿淀粉酶及 B 超、CT 等，入院后给抗感染、纠正休克等抢救，患者休克始终难以逆转，后并发室心动过速，心室颤动于 4h...、CT、血、尿淀粉酶及脂肪酶等检查。急性胰腺炎为何发病而无腹痛？结合既往文献资料，分析急性胰腺炎发病而无腹痛的原因可能有以下几点：1、胰腺位于腹膜

肺癌是严重威胁人类健康的重大疾病，一直占据癌症死亡病例的首位。非小细胞肺癌（NSCLC）则占所有癌症肺癌的85%以上。表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂药物易瑞沙（Gefinitib）和特罗凯（Erlotinib）等已在临床治疗非小细胞肺癌病人中获得巨大成功。但其耐药问题也日益突出。耐药的主要原因是EGFR T790M突变，约占耐药病人总数的50%。目前虽有第二代EGFR 非可逆抑制剂（Canertinib、Afatinib、Neratinib、Pelitinib等）进入临床研究，但这些分子缺乏对EGFRT790M突变体的选择性，造成药物临床耐受剂量较低。在其最大耐受剂量（ MTD）下，药物无法在体内达到其有效浓度而使得对多数耐药病人无效。多数临床实验也已被迫终止。开发具有高特异性EGFR T790M突变体抑制剂已成为解决Gefitinib等药物临床耐药的一个重要策略，但进展缓慢。该文章中成功设计和合成了Pyrimido[4,5-d]pyrimidin-4(1H)-one类化合物作为全新的特异性EGFR T790M抑制剂。代表性化合物3g对EGFRT790M/L858R 的Kd为2.6 nM，其选择性高达120-240倍。进一步研究表明，化合物在较高浓度下对其它456激酶不产生明显抑制，是目前特异性最高的EGFR T790M突变体抑制剂之一。同时3g也可有效地抑制携带EGFRL858R/T790M 突变的耐药性H1975肺癌细胞的增殖（IC50为86nM），而对携带EGFRWT的正常细胞不产生明显的抑制作用（IC50> 10M）。\r\n

默沙东，该公司寻求美国批准其 PD-1 抑制剂派姆单抗作为一种二线治疗药物用于晚期微卫星高不稳定性（MSI-H）癌症，微卫星高不稳定被认为可以预测癌症患者对一种免疫治疗药物是否有应答。目前，与 PD-1 受体相结合的 PD-L1 蛋白是预测派姆单抗等药物是否有效的最常用生物标志物，但这种评估方法被认为并不完美。一些携带

中毒的解毒药是？【延伸问答】1.男，45岁。突发中上腹持续性疼痛，伴呕吐、尿黄2小时。发病前3小时大量饮酒，并进食较多油腻食物。查体：T 37.5℃，P 98次...胃镜C.尿淀粉酶D.腹部X线平片E.血清淀粉酶2.男，70岁。上腹痛1年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛（+）。腹部B超：胰腺多发钙化

【今日问答】急性心梗后 24 h 出现的室性早搏，用药首选？A.普罗帕酮 B.利多卡因&nbsp...是？【延伸问答】1. 女，67 岁。因“急性广泛前壁心肌梗死”于 4 天前入院治疗。今日患者突然喘憋，不能平卧。查体：BP120/80mmHg,心率 107 次

都不一样。病死率：H1N1 平均病死率 13.8%；H7N9 为 40%；H5N1 为 52.7%；患上流感后，如果出现重症肺炎或合并 ARDS，根据氧合指数的不同，氧合指数越低，死亡率越高，H1N1 患者 PaO2/FiO2<100 mmHg 时病死率就高达 48.4%；100～200 mmHg 时为 23.8

在 CHINA DAY 专场上，中日友好医院曹彬教授进行了重要演讲，他介绍了 H5、H7、H9 等主要人禽流感亚型，指出其与重症季节性流感（H1N1）在临床特征上的相似之处，并介绍了禽流感的治疗方法和 H5N1 的疫苗研发情况。

。此外，他还是外科「圣经」《施瓦茨外科手术原则》一书的主要编辑。目前他的论文总引用次数超过82000次，H 指数高达148...声誉。毫无疑问，这些成绩的最终受益方将是前来就诊的广大患者。参考资料：1

【今日问答】急性缺血性脑卒中起病 3 h 内治疗药物用？A. 低分子右旋糖酐B. 阿司匹林C. 低分子肝素D. 重组人纤维酶原激活剂（rt-PA）E. 巴曲酶...是？⬆️「延伸问题」栏目为 3 题单选：评论区参与回答，人人有奖：（为方便识别统计，回答格式为连续的三个字母，如「ABC」、「abc」等）（1）参与回答即可得 1

，因为修订后的论文手稿与最初的很不相同。如果最初提交的是这些版本，那么委员会将不会建议隐瞒研究的任何细节，他说。这些研究所涉及的是一种名为H5N1的...大学的研究公开发表。威斯康辛大学的研究将发表于《自然》（Nature）杂志上。但相关的争论并没有结束。罗格斯大学生物武器专家Richard H. Ebright