H7N9病例

摘要专家组按照GRADE系统推荐的方法，用统一的短语和符号来表示建议的力度和证据的确凿程度，即“推荐”和数字1表示...“建议”的方案则需仔细考虑患者的临床情况、化验数据和个人意愿。证据的可靠性分为●○○○（极低）、●●○○（低）、●●●○（中）和●●●●（高

在 CHINA DAY 专场上，中日友好医院曹彬教授进行了重要演讲，他介绍了 H5、H7、H9 等主要人禽流感亚型，指出其与重症季节性流感（H1N1）在临床特征上的相似之处，并介绍了禽流感的治疗方法和 H5N1 的疫苗研发情况。

Ralph H. Hruban 教授，约翰·霍普金斯大学医学院约翰·霍普金斯医院首席病理学家约翰·霍普金斯大学医学院病理系主任约翰·霍普金斯大学医学院索尔·戈德曼胰腺癌研究中心主任约翰·霍普金斯大学医学院胃肠/肝病理诊断室主任美国和加拿大病理学会理事会成员德国医学院院士

，GLU 4.8 mmol／L ，未查血尿淀粉酶及 B 超、CT 等，入院后给抗感染、纠正休克等抢救，患者休克始终难以逆转，后并发室心动过速，心室颤动于 4h...、CT、血、尿淀粉酶及脂肪酶等检查。急性胰腺炎为何发病而无腹痛？结合既往文献资料，分析急性胰腺炎发病而无腹痛的原因可能有以下几点：1、胰腺位于腹膜

默沙东，该公司寻求美国批准其 PD-1 抑制剂派姆单抗作为一种二线治疗药物用于晚期微卫星高不稳定性（MSI-H）癌症，微卫星高不稳定被认为可以预测癌症患者对一种免疫治疗药物是否有应答。目前，与 PD-1 受体相结合的 PD-L1 蛋白是预测派姆单抗等药物是否有效的最常用生物标志物，但这种评估方法被认为并不完美。一些携带

中毒的解毒药是？【延伸问答】1.男，45岁。突发中上腹持续性疼痛，伴呕吐、尿黄2小时。发病前3小时大量饮酒，并进食较多油腻食物。查体：T 37.5℃，P 98次...胃镜C.尿淀粉酶D.腹部X线平片E.血清淀粉酶2.男，70岁。上腹痛1年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛（+）。腹部B超：胰腺多发钙化

【今日问答】急性心梗后 24 h 出现的室性早搏，用药首选？A.普罗帕酮 B.利多卡因&nbsp...是？【延伸问答】1. 女，67 岁。因“急性广泛前壁心肌梗死”于 4 天前入院治疗。今日患者突然喘憋，不能平卧。查体：BP120/80mmHg,心率 107 次

肺癌是严重威胁人类健康的重大疾病，一直占据癌症死亡病例的首位。非小细胞肺癌（NSCLC）则占所有癌症肺癌的85%以上。表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂药物易瑞沙（Gefinitib）和特罗凯（Erlotinib）等已在临床治疗非小细胞肺癌病人中获得巨大成功。但其耐药问题也日益突出。耐药的主要原因是EGFR T790M突变，约占耐药病人总数的50%。目前虽有第二代EGFR 非可逆抑制剂（Canertinib、Afatinib、Neratinib、Pelitinib等）进入临床研究，但这些分子缺乏对EGFRT790M突变体的选择性，造成药物临床耐受剂量较低。在其最大耐受剂量（ MTD）下，药物无法在体内达到其有效浓度而使得对多数耐药病人无效。多数临床实验也已被迫终止。开发具有高特异性EGFR T790M突变体抑制剂已成为解决Gefitinib等药物临床耐药的一个重要策略，但进展缓慢。该文章中成功设计和合成了Pyrimido[4,5-d]pyrimidin-4(1H)-one类化合物作为全新的特异性EGFR T790M抑制剂。代表性化合物3g对EGFRT790M/L858R 的Kd为2.6 nM，其选择性高达120-240倍。进一步研究表明，化合物在较高浓度下对其它456激酶不产生明显抑制，是目前特异性最高的EGFR T790M突变体抑制剂之一。同时3g也可有效地抑制携带EGFRL858R/T790M 突变的耐药性H1975肺癌细胞的增殖（IC50为86nM），而对携带EGFRWT的正常细胞不产生明显的抑制作用（IC50> 10M）。\r\n

都不一样。病死率：H1N1 平均病死率 13.8%；H7N9 为 40%；H5N1 为 52.7%；患上流感后，如果出现重症肺炎或合并 ARDS，根据氧合指数的不同，氧合指数越低，死亡率越高，H1N1 患者 PaO2/FiO2<100 mmHg 时病死率就高达 48.4%；100～200 mmHg 时为 23.8

，因为修订后的论文手稿与最初的很不相同。如果最初提交的是这些版本，那么委员会将不会建议隐瞒研究的任何细节，他说。这些研究所涉及的是一种名为H5N1的...大学的研究公开发表。威斯康辛大学的研究将发表于《自然》（Nature）杂志上。但相关的争论并没有结束。罗格斯大学生物武器专家Richard H. Ebright

。此外，他还是外科「圣经」《施瓦茨外科手术原则》一书的主要编辑。目前他的论文总引用次数超过82000次，H 指数高达148...声誉。毫无疑问，这些成绩的最终受益方将是前来就诊的广大患者。参考资料：1

【今日问答】急性缺血性脑卒中起病 3 h 内治疗药物用？A. 低分子右旋糖酐B. 阿司匹林C. 低分子肝素D. 重组人纤维酶原激活剂（rt-PA）E. 巴曲酶...是？⬆️「延伸问题」栏目为 3 题单选：评论区参与回答，人人有奖：（为方便识别统计，回答格式为连续的三个字母，如「ABC」、「abc」等）（1）参与回答即可得 1

immunity elicited by a pseudotyped baculovirus-mediated bivalent H5N1 influenza...The development of novel H5N1 influenza vaccines to elicit a broad immune response

我国内地仍可能继续出现 H7N9、H5N6 等散发病例个案。发布会现场记者问及，我国现在已经进入了传染病高发季节，国家卫生计生委对于广东出现的 H5N6 疫情有什么应对措施？国家卫计委宣传司副司长熊煌回应称，H5N6 禽流感病毒是流感病毒的一种亚型。去年 9 月以来全国共报告 4 例病例，其中 3 例在广东，1 例

FFR的背景1979年，经皮冠状动脉介入术（PCI）的先驱Gruentzig在《新英格兰医学杂志》首次发表了关于测量冠脉血管压力对PCI手术重要性的文章。他们发现，PCI术后原本狭窄的血管的平均压力梯度会相应降低。不过Gruentzig和其他发现此现象的学者并不能完美地阐述这一现象，因为受限于以下几个条件：1. 缺乏适合的器械测量压力梯度。由于当时并没有导丝，只能用不够精确的球囊导管记录压力梯度。查看更多