图1患者右侧颈内动脉影像图A、B：CT血管造影(CTA)和DSA见右侧颈内动脉夹层形成伴严重狭窄；C、D：2010年6月颈动脉支架植入术后DSA和CTA见右侧颈内动脉狭窄消失，支架形态完整；E、F：2012年1月DSA见右侧颈动脉支架内血栓形成(E，箭头)，支架断裂(F，箭头)；G、H：断裂支架处局部动脉溶栓，再次血管内支架植入治疗，血栓消失，支架形态完整；I、J：半年后CTA随访颈动脉支架形态良好查看更多

图1 创伤弧菌败血症所致急性坏死性筋膜炎患者右大腿和阴囊皮肤肿胀、青紫．见血性水疱患者男，52岁。入院前5 d在鱼市场内跌倒，右膝部皮肤擦伤，未予特殊处理。入院前1 d起出现右大腿肿胀、疼痛，呈进行性加剧，伴右下肢麻木，无发热、胸闷、气促等。有吸烟史30年，每天2包，饮酒史20余年，每天饮白酒500g余。体格检查：体温36.6℃，脉搏128次/min，呼吸20次/min，血压113/63mm Hg(1 mm Hg=0.1 33 kPa)。神清，表情痛苦，被动体位。心肺无异常，腹部肌紧张，有轻度压痛，无反跳痛，肝锁骨中线肋缘2cm触及，质地中等，肝区叩痛阳性。右大腿肿胀明显，张力高，有压痛，皮肤青紫，可见多个血性水疱，右膝部见一伤口已结痂，略青紫，无握雪感及捻发音，膝关节活动受限，皮肤温度正常，右足背动脉搏动稍减弱，腹股沟、阴囊皮肤部分呈紫色。查看更多

图1 创伤弧菌败血症所致急性坏死性筋膜炎患者右大腿和阴囊皮肤肿胀、青紫．见血性水疱患者男，52岁。入院前5 d在鱼市场内跌倒，右膝部皮肤擦伤，未予特殊处理。入院前1 d起出现右大腿肿胀、疼痛，呈进行性加剧，伴右下肢麻木，无发热、胸闷、气促等。有吸烟史30年，每天2包，饮酒史20余年，每天饮白酒500g余。体格检查：体温36.6℃，脉搏128次/min，呼吸20次/min，血压113/63mm Hg(1 mm Hg=0.1 33 kPa)。神清，表情痛苦，被动体位。心肺无异常，腹部肌紧张，有轻度压痛，无反跳痛，肝锁骨中线肋缘2cm触及，质地中等，肝区叩痛阳性。右大腿肿胀明显，张力高，有压痛，皮肤青紫，可见多个血性水疱，右膝部见一伤口已结痂，略青紫，无握雪感及捻发音，膝关节活动受限，皮肤温度正常，右足背动脉搏动稍减弱，腹股沟、阴囊皮肤部分呈紫色。查看更多

图1 创伤弧菌败血症所致急性坏死性筋膜炎患者右大腿和阴囊皮肤肿胀、青紫．见血性水疱患者男，52岁。入院前5 d在鱼市场内跌倒，右膝部皮肤擦伤，未予特殊处理。入院前1 d起出现右大腿肿胀、疼痛，呈进行性加剧，伴右下肢麻木，无发热、胸闷、气促等。有吸烟史30年，每天2包，饮酒史20余年，每天饮白酒500g余。体格检查：体温36.6℃，脉搏128次/min，呼吸20次/min，血压113/63mm Hg(1 mm Hg=0.1 33 kPa)。神清，表情痛苦，被动体位。心肺无异常，腹部肌紧张，有轻度压痛，无反跳痛，肝锁骨中线肋缘2cm触及，质地中等，肝区叩痛阳性。右大腿肿胀明显，张力高，有压痛，皮肤青紫，可见多个血性水疱，右膝部见一伤口已结痂，略青紫，无握雪感及捻发音，膝关节活动受限，皮肤温度正常，右足背动脉搏动稍减弱，腹股沟、阴囊皮肤部分呈紫色。查看更多

表1 ACTH、COR的昼夜节律

表2 ACTH兴奋试验(250μg)结果

注：箭头所指为双侧肾上腺增生

图1肾上腺增强CT

注：箭头所指为左侧睾丸混杂信号影，明显强化。a为横断面图像，b为冠状位图像

图2睾丸MRI21-羟化酶缺乏(21-hydroxylase deficiency，21-OHD)是引起先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia，CAH)最常见的常染色体隐性遗传病。因21-羟化酶部分或完全缺乏，使皮质醇合成减少，反馈性的引起促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone，ACTH)持续大量分泌，导致肾上腺皮质增生和(或)睾丸肾上腺残余肿瘤(testicularadrenal rest tumour，TART)。查看更多