开放性跟骨骨折在临床上时有发生，但对于其治疗策略，临床上尚无统一标准。近日，美国圣安东尼奥医学中心矫形及康复外科的Michael J. Beltran MD等在最新一期的J Orthop Trauma上，对他们采用经内侧开放伤口复位、经皮螺钉固定开放性跟骨骨折的疗效效果进行的报道。他们的研究对象为II或III性开放性跟骨骨折病例，手术均在作者所在的2级创伤中心进行。共有17例连续性患者纳入该研究，手术均由同一手术医生实施。采用G。 ...

上。研究发现，成人的HEV感染与HIV和环境性肠病相关。研究者收集了194名儿童和106名成人的血液样本，检测其针对HEV的免疫球蛋白G和免疫球蛋白M

RYGB和LAGB对胆汁酸、GLP-1和TSH的影响胃旁路术和胃束带术是2种常见的减肥手术。有人认为胃旁路术手术后，通过G蛋白偶联受体TGR5影响胰高血糖素样肽–1和甲状腺激素的分泌，增加血浆胆汁酸从而改善代谢。为了评估减肥手术诱导胆汁酸的生理改变在调节

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患者女，49 岁，因“右颌下腺肿大5 年，口干眼干2 年，左颌下腺肿大1 个月”入院。患者5 年前无明显诱因出现右颌下腺肿大，无疼痛，间断自服抗炎药物无好转，且肿大逐渐加重，遂于辽宁省某医院行右颌下腺切除术，病理提示右颌下淋巴组织增生。2 年前患者出现口干眼干，进食干性食物需饮水，眼干伴视物模糊，且左眼睑外侧出现黄豆大小硬结，泪腺彩色多普勒超声提示为“米库利奇病”，6 个月前患者右眼睑外侧亦出现黄豆大小硬结。1 个月前出现左颌下腺肿大，遂来我院住院。病程中鼻塞明显，平素左上腹腹胀不适，偶有胸痛、胸闷、气短，无发热，无皮疹，无口腔溃疡，无关节疼痛，无光过敏，无双手遇冷变白变紫，无腹痛腹泻，大小便无异常，体质量无明显变化。杏体：体温37.0℃ ，脉搏80 次/min ，呼吸18 次/min ，血压100/70 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa ），浅表淋巴结未触及肿大，双眼睑外侧均可触及黄豆大小硬结，无触痛，左颌下可触及大小约5cm×3cm 肿块，口唇无发绀，舌苔正常，口腔未见溃疡，无猖獗齿，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿哕音，心率80 次/min ，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，左上腹按压不适感，无明显压痛反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：白细胞4.77×10⁹/L ，中性粒细胞0.518 ，血红蛋白126g/L ，血小板115×10⁹/L ；尿常规：尿蛋白（- ），白细胞6.87 个/ 高倍视野，红细胞5.2 个/ 高倍视野；抗链球菌溶血素O 27 U/ml ，类风湿因子（RF ）24.5 U/ml ，C 反应蛋门（CRP ）0.85 mgL ；血清补体C3 0.84g/L ，C40.13g/L ；免疫球蛋白IgG 14.0g/L ，IgA 3.3g/L ，IgM 0.8g/L ；红细胞沉降率（ESR ）：16 mm/1h ；γ- 球蛋白 20.6% ，空腹血糖6.34 mmol/L ，餐后2h 血糖8.96 mmol/L ，糖化血红蛋白（HbA1c ）6.0% 。乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）（- ），乙型肝炎表面抗体（HBsAb ）（+ ），乙型肝炎e 抗原（HBeAg ）（+ ），乙型肝炎e 抗体（HBeAb ）（- ），乙型肝炎核心抗体（HBcAb ）（+ ）；抗心磷脂抗体10.569 MPLU/ml ；肝功能，肾功能，肌酶，淀粉酶，脂肪酶均阴性；肿瘤标志物、甲状腺功能、抗核抗体系列、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA ）均阴性；心电图：未见明显异常；腹部彩色多普勒超声示胆囊多发息肉，胰腺体尾部低回声区；心脏彩色多普勒超声未见明显异常。双侧腮腺、颌下腺、颈部淋巴结彩色多普勒超声示：①右侧腮腺多发低回声，淋巴结？②双侧颌下腺回声不均，多发低回声，淋巴结？③双侧颈部及颌下区淋巴结显示：双肺CT 未见明显异常，左侧胸腔内限局性增厚伴钙化；胰腺增强CT 示胰腺体积增大，建议磁共振成像（MRI ）检查；胰腺MRI 检查示胰腺体尾部增粗伴信号异常。唇黏膜活检病理结果提示：间质纤维组织增生，有较多淋巴细胞浸润形成淋巴滤泡，部分为浆细胞；免疫组织化学：CD20 滤泡（+ ），CD3 部分（+ ），CD38 （+ ），IgG4 阳性浆细胞超过浆细胞总数50% 。血清IgG4 ：9.24g/L ，故考虑为IgG4 相关性疾病，给予糖皮质激素20mg/d 、甲氨蝶呤、羟氯喹口服，2 周后患者双眼睑外侧硬结消失，左颌下腺肿大较前变小，鼻塞及左上腹不适好转，1 个月后患者左颌下腺肿块消失。遂糖皮质激素规律减量，病情平稳，无不适主诉，现随访中。查看更多

APC在气道疾病介入治疗中的价值（德国）Reichle教授德国 G Reichle教授

、以色列魏茨曼科学研究所前任所长Michael Sela博士，美国希望之城综合癌症中心，医疗&科学事务部执行副总裁Theodore G. Krontiris

capsuloplasty (WADC)(20 min)G. BainC. Mathoulin03.00-04.15 Practical

信箱： G.liu@ics13beijing.orgytang@ics13beijing.org

肺癌是严重威胁人类健康的重大疾病，一直占据癌症死亡病例的首位。非小细胞肺癌（NSCLC）则占所有癌症肺癌的85%以上。表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂药物易瑞沙（Gefinitib）和特罗凯（Erlotinib）等已在临床治疗非小细胞肺癌病人中获得巨大成功。但其耐药问题也日益突出。耐药的主要原因是EGFR T790M突变，约占耐药病人总数的50%。目前虽有第二代EGFR 非可逆抑制剂（Canertinib、Afatinib、Neratinib、Pelitinib等）进入临床研究，但这些分子缺乏对EGFRT790M突变体的选择性，造成药物临床耐受剂量较低。在其最大耐受剂量（ MTD）下，药物无法在体内达到其有效浓度而使得对多数耐药病人无效。多数临床实验也已被迫终止。开发具有高特异性EGFR T790M突变体抑制剂已成为解决Gefitinib等药物临床耐药的一个重要策略，但进展缓慢。该文章中成功设计和合成了Pyrimido[4,5-d]pyrimidin-4(1H)-one类化合物作为全新的特异性EGFR T790M抑制剂。代表性化合物3g对EGFRT790M/L858R 的Kd为2.6 nM，其选择性高达120-240倍。进一步研究表明，化合物在较高浓度下对其它456激酶不产生明显抑制，是目前特异性最高的EGFR T790M突变体抑制剂之一。同时3g也可有效地抑制携带EGFRL858R/T790M 突变的耐药性H1975肺癌细胞的增殖（IC50为86nM），而对携带EGFRWT的正常细胞不产生明显的抑制作用（IC50> 10M）。\r\n

;基因诊断及药物疗效的基因学分析G-蛋白偶联受体相关疾病药物的筛选和研究基础研究细胞质量控制 

一致。近期，加拿大亚伯达省卡尔加里大学炎症性肠病临床研究中心的Gilaad G Kaplan等对采用回顾性分析的方法对1997年至2009年间住院治疗的需急诊手术

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meeting.Prof. Athanasios G. Tzioufas, MDOrganizing Chair 

教授（日本）,肝移植专家Sung-Gyu. Lee教授（韩国），胰腺外科专家Hans G. Beger教授（德国）和Palepu Jagannath教授（印度

图1 患者头颅影像学表现。头颅CT显示在基底节及放射冠多发片状边界模糊低密度灶(A、B)；MRI平扫显示脑桥、双侧基底节、丘脑、放射冠多发点片状长T1、长T2信号，部分呈短T2信号(C～F)；头颅MRI-磁敏感加权成像显示脑桥、双侧小脑半球、基底节、丘脑可见大小不等多发圆形低信号，界限清(G、H)；脑桥及基底节区冠状位及矢状位提示线性低信号(I、J)查看更多

图1 患者头颅影像学表现。头颅CT显示在基底节及放射冠多发片状边界模糊低密度灶(A、B)；MRI平扫显示脑桥、双侧基底节、丘脑、放射冠多发点片状长T1、长T2信号，部分呈短T2信号(C～F)；头颅MRI-磁敏感加权成像显示脑桥、双侧小脑半球、基底节、丘脑可见大小不等多发圆形低信号，界限清(G、H)；脑桥及基底节区冠状位及矢状位提示线性低信号(I、J)查看更多