图1 X线胸片显示右位镜面心，合并完全性脏器转位；图2 冠状动脉造影显示3支血管病变，累及左前降支、回旋支和右冠状动脉；图3小切口微创不停跳冠状动脉旁路移植术中血管吻合患者 女，65岁。间断胸闷、胸痛1年。x线胸片显示右位镜面心(图1)，腹部超声证实完全性脏器转位。冠状动脉造影显示3支血管病变，左前降支开口90％狭窄，回旋支近中段50％-80％狭窄，右冠状动脉近段99％狭窄，不适合经皮冠状动脉介入治疗(图2)。经胸体表心脏超生多普勒检查左心室射血分数(LVEF)0.74。心电图显示Ⅱ、Ⅲ和AVF导联ST抬高，v4到V6导联ST压低。不停跳冠状动脉旁路移植手术(OPCAB)指征明确。查看更多

食管胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压最常见的并发症，一旦破裂，出血量大，首次出血病死率高达40% ，是肝硬化门静脉高压最严重的并发症和死亡的常见原因。而经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术是快速有效止血的主要方法之一，对活动性出血的止血率高达99% 以上。但对丁急诊下曲张静脉直径较大的血管，普通栓塞材料无法有效栓塞。笔者首次急症状态下采用常用于动脉导管未闭的血管异常通路封堵器，治疗4 例急性食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，取得了满意的止血效果，报道如下。查看更多