20世纪70年代将经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉搭桥术和溶栓等再灌注疗法引起的心肌坏死、心功能障碍及恶性心律失常等现象定义为缺血再灌注（ischemia/reperfusion，I/R）损伤，并先后提出了能量代谢障碍、自由基损伤、钙超载、炎症等多种损伤机制学说。近年又发现了线粒体分裂、融合、自噬，内质网应激和微小RNA作用等新的机制与防治靶点。上述每种经典的损伤学说和新机制的提出均有大量的实验依据，但迄今尚无一种机制可以确切解释I/R损伤的全部现象。长达40年的研究历程中已经发表了15 000余篇相关论文，但临床上基于上述研究成果开展的改善心肌能量代谢和再灌注条件、清除自由基、减轻钙超载和炎症反应等疗法在I/R损伤的防治上收效甚微。这就提示我们需要从新的视角认识I/R这一老问题——I/R是一种复杂的病理过程，不能用某种单一的机制和方法来解决，而是需要在实验室与临床密切结合探寻新机制研究的基础上，强化多机制、多方法的整合研究以解决I/R防治的临床实际问题。转化医学提倡以患者为中心，从临床发现并提出科学问题，由实验室深入研究机制、形成理论或成果，再将科研成果快速应用于临床预防、诊断、治疗干预及预后评估，并促进实验室到临床的发展与互动。因此，在I/R损伤的防治问题上，应该借鉴转化医学的新理念，有机整合物理、化学、生物学、生物信息学、整合生理学、预防医学和临床医学等跨学科、跨领域的平台、技术与方法，深化卫生管理部门、基础与临床医学、企业资源的整合，将I/R发病机制与防治推向新的高度。查看更多