/d。少量饮酒。入院后给予禁食，抗感染，肠外营养支持治疗。9 月 18 日查肝功能：ALT：146 U/L，AST：189 U/L，ALB：24.4 g/L，AKP：525 U/L，GGT：328 U/L，TBil：88.5 μmol/L，DBil：71.2 μmol/L，PT：13.6 s，PTa：98%，INR

%; RBC: 3.59*10^12/L; HGB: 100g/L; PLT: 12.40*10^9/L。尿常规：正常。大生化：ALT: 74U/L; AST: 73U/L; GGT: 155U/L; ALP: 272U/L; D-BIL: 10.70umol/L; LDH: 326U/L; HBDH: 309U

11.5U/ml0.0-34.0621抗甲状腺球蛋白抗体<10.00U/ml0.0-115.0415三碘甲状腺原氨酸1.11ng/mL0.66-1.92414游离三碘... 2422.27U/ml0.00-20.00657糖类抗原 72-423.65↑U/ml0.00-6.90687细胞角蛋白 19(CYF211)4.12↑ng/ml0.00-3.30610神经元特异性

：WBC 4.46×109/L，N 53.2%，HGB 114g/L，PLT 246×109/L.生化全项：ALT 14U/L，AST 18U/L，CK 67U/L，CREA 31umol/L，Urea 3.63mmol/L，K 4.1mmol/L，Na 140mmol/L，Cl

是目前临床常用的基础胰岛素。图片来源：作者整理起始剂量：可根据体重计算，常为 0. 1 ~ 0. 2U/（kg·d）；肥胖或 HbA1c > 8. 0% 者，可考虑按照 0. 2 ~ 0. 3 U/（kg·d）起始；随后进行个体化调整。剂量调整：根据空腹血糖，每周调整 2 ~ 6 U 直至达标。患者进行自我调整

，xiāo suān ān 啊！下面的解释令人狂跌眼镜：xiāo suān ǎn，而且这个铵字不是多音字！骨骺gǔ gòu？要不 google？额，认字认半边试试：gǔ hòu？恩，接近了，声调是 2 声，gǔ hóu：砧骨zhān gú？NO NO NO，是 zhēn gǔ。痉挛这个对的可能多一些了，jīng l

CHS2009中国社区卫生服务发展学术论坛第二届中国社区卫生服务发展西部论坛暨基层社区卫生服务建设管理经验交流大会随着国家对深化医药卫生体制改革深入，明确加强基层医疗卫生机构建设，完善政府办基层医疗卫生机构的人员和业务经费补助政策，健全基层医疗卫生服务体系，逐步实施分级诊疗，社区首诊制，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度，建立以服务质量和服务数量为核心，以岗位责任与绩效考核为基础的社区卫生机构，为居民提供便捷有效的健康服务。做为网底的城镇基层医疗卫生机构如何转变观念、改变思路、创新管理服务模式，将会是大家所关心的热点问题。由中国社区卫生服务发展学术论坛组委会、北京中欣华卫医学研究中心联合西安市卫生局、西安交通大学医学院于2009年9月15-18日在西安东方大酒店共同举办&ldquo;CHS2009第二届中国社区卫生服务发展学术论坛暨基层社区卫生服务建设管理经验交流大会&rdquo;，通过与先进发达城市交流先进管理经验，并与国内知名专家就政策配套实施，地方出台相应政策指导，体制改革，管理服务模式创新，运行机制等多方面进行研讨，并通过专家点评，进行技术指导等服务，来探求适合中西部地区及基层如何开展和发展社区卫生服务，提出最新思路，找到相应办法，共同为基层社区医疗卫生服务探寻一条特色之路。西安——千年的古都，大唐盛世时国际大都会，而今， 古老又现代，古典又质朴，处处弥散着文化的气息，让我们一起去探寻古老的足迹，寻求城市与健康未来的发展。 9月，古都长安，欢迎您的到来！一、内容设置（一）、社区卫生服务发展与西部特色研讨 1、新医改与建设发展西部基层社区卫生服务 2、中西部与基层如何发展社区卫生服务 3、城乡统筹发展基层医疗与社区卫生服务。（二）、探讨多种模式并存的社区卫生服务 1、社区卫生服务机构管理实践 2、社区卫生服务实施收支两线与绩效考核管理 3、如何创新机构管理与运行机制探讨 4、社区卫生服务机构团队建设与管理。（三）、基层医疗机构社区卫生服务建设 1、基层医疗与中西部社区卫生服务建设探讨 2、公立医院与社区如何发展社区卫生服务新模式 4、中医药在基层如何发挥社区新功能 6、城乡一体化发展基层社区卫生服务新模式 7、社区卫生服务项目设计与基层推广。（四）、社区卫生服务管理经验交流 1、上海社区卫生综合改革服务模式实践 3、社区机构绩效管理与考核实践 4、陕西省城乡发展基层和社区卫生服务模式 5、宁夏实施基层医疗卫生服务包实践探讨 6、西安基层社区卫生服务体系建设探讨。（五）、社区卫生服务机构特色观摩西安市社区卫生服务机构：实地考察、座谈交流，经验互补，成果共享。二、参会人员1、主管社区卫生的行政管理人员； 2、社区卫生指导中心领导； 3、社区卫生服务机构、医疗卫生保健机构的管理和技术人员； 4、医学院校、有关研究社区领域各专业及相关专业的专家、学者； 5、提交本次论坛论文的作者。三、会议时间、地点会议时间：2009年9月15日报到，16-17日讲课学习，17日下午社区观摩。会议地点：中国西安朱雀大街393号四、会后考察：兵马俑、华清池；乾陵、法门寺；华山一日游（统一组织、自愿参加）；延安、黄河壶口瀑布、黄帝陵二日游；五、学分授予学习期满授国家级继续医学教育Ⅰ类学分。六、会议注册及会务费用请参会人员尽早向大会组委会登记注册，填写注册回执表、交纳会务费。参会代表会务费：2009年8月28日（含）之前报名并汇款：980元/人； 2009年8月28日之后及现场注册交费：1180元/人；会议期间食宿、会后考察统一安排，费用自理。七、付款方式1.电汇银行名称： 工行北京长安支行丰汇园分理处 户　　名： 北京中欣华卫医学研究中心 帐　　号： 02002975092000054772.邮局汇款： 地 址：北京市朝阳区朝阳路67号院9号01128室 谷丽霞（收）电 话： 010-51388257 传真：010-51388258 请在汇款时务必注明款项的用途为：西部社区会议注册费八、联系方式北京中欣华卫医学研究中心地 址：北京市朝阳区朝阳路67号院9号楼01128室邮 编：100123 联系人：谷老师 何老师 电 话：010-51388257 51388256 传 真：010-51388258 E－mail：cinomed@163.com 网 址：www.cinomed.org.cn大 会 征 文本次大会设立社区卫生服务管理与全科医学服务相关的会议专题。欢迎全国各地代表按照本次会议主题提交论文，论文内容包括与社区卫生管理模式、运作机制、服务模式、经验特色、慢病管理、健康管理等相关的论著、综述以及特殊个案报告。一、征文要求： 1、论文须提交全文（3000字以内）及论文摘要（400字以内），包括目的、方法、结果和结论，并附有关键词。经验交流和综述等不超过1500字。 2、来稿用Word2000以上版本录入，纸张格式为A4，标题为四号黑体，正文为小四号宋体，1.5行距。 3、来稿请附第一作者的电话、所属单位、电子邮件、通信地址、邮编和手机号码，并在信封上注明&ldquo;西部社区卫生会议&rdquo;字样。 4、来稿同时需网上投寄电子邮件，投寄的论文请在主题上标明&ldquo;西部社区卫生会议&rdquo;字样。 5、凡已在全国性学术会议上或全国公开发行的刊物上发表过的论文，不予受理。请作者自留底稿，文责自负，恕不退稿。 6、大会组织专家进行论文评审，将优秀的参会论文编辑大会论文集。二、投稿方式电子邮件投稿：cinomed@163.com 网上直接投稿：www.cinomed.org.cn 文档文稿邮寄：北京市朝阳区朝阳路67号院9号01128室（100123） 学术部（收）三、截稿时间 2009年8月28日（电子版为当日；邮寄以当地邮戳为准）。

，表面光滑，无触痛，脾肋下3CM，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。查肝功能示：ALT:542U/L, ALP:1455U/L, ADA:117.3U/L, AST:439U/L, TBIL:38.6UMOL/L.入院诊断：肝功能异常，淋巴瘤？入院后在我院查B超示肝脾肿大，脂肪肝，胰腺较大，侧卧腹水73CM,坐位

，肠鸣音3次／min。血常规：白细胞7.35×109／L，中性粒细胞0.75，GGT 65 U／L，Alb 35.2 g／L，CEA 488μg／L...(thyroid transcription factor-1，TTF-1)、细胞角蛋白(cytokeratin，CK)7、Ki67均阳性，CK20阴性，见图2，故诊断

，平时未诊治。3 周前无诱因出现恶心纳差尿黄, 饭量减至平时一半, 在当地医院查肝功能：TB23.4umol/l,DB5.6umol/l,ALT456u/l,AST84u/l, 余无殊. 腹部 B 超: 肝胆脾胰未见明显异常. 当地医院考虑:「慢性乙型病毒性肝炎」, 予「人参健脾片、护肝片」对症，患者自觉症状无明显减轻

，ALT: 687 U/L，AST: 355 U/L，TBIL: 23.2 μmol/L，ALB: 42.5 g/L，GGT: 135.9 U/L，ALP: 69 U/L，HBsAg、HBeAg 阳性，HBV DNA: 1.74×108 IU/ml（参考值＜100 IU/ml），为进一步诊治入我院。患者既往体健，喜好

一、病例介绍：患者，朱某，男性，43 岁，因「反复乏力、尿黄半年余」于 2008 年 1 月入我院就诊，入院后查肝功能示：ALT 160U/L，TBiL...，肝功能示：ALT 86U/L，考虑拉米夫定长期服用出现耐药，进行 HBV 耐药检测提示 YMDD M204I 耐药点阳性，将抗病毒方案调整为拉米夫定联合阿德福韦酯片

：NCT00954174。结果共 637 名患者入组，中位随访时间为 61 个月。子宫癌肉瘤（U，n = 536）组和卵巢（O，n = 101）癌肉瘤组分别进行分析，最终分别包括了 449 和 90 名合格患者。在 U 组中，随机后 228 和 221 名患者分别接受了 PC 方案（紫杉醇 P: 175 mg/m2，卡铂 C