患者男性，64 岁。因“右侧腰部疼痛不适6 年，可复性肿物4 月余”于2011 年6 月11 日入院。患者于2005 年无明显诱因出现右腰部疼痛不适. 阵发性发作，在外院多次诊治，均未明确诊断。今年2 月发现右侧腰部肿物并进行性增大，无红肿，伴轻度疼痛。无咳嗽和腹痛、腹泻等症状，肿物可自行缩小与增大。3 个月前行肿物穿刺细胞学检查，仅发现少量淋巴细胞，未明确诊断，穿刺后肿物有所缩小。人院查体：体温36.5℃ ，脉搏76 次/min ，血压126/86mmHg （1mmHg=0.133 kPa ）。全腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。右腋中线肋缘下隆起，质软，范围10cm×8cm ，无红肿，有压痛，边界不清。血常规及肝肾功能均无明显异常。腹部B 超显示：右侧腰部软组织内见4.4cm×1.2cm 液性暗区，形态欠规则，其内未见彩色血流。CT 显示：右侧腋中线腹壁局限性隆起，相应部位右侧背阔肌、腹内斜肌和腹横肌肿胀，局部可见条形不规则形稍低密度，边界模糊，密度不均，其内可见少量气体，腹腔内可见沿腹壁走行的条带状稍低密度影，与上诉病灶相连，邻近肠管局部与其粘连，病灶范围8.7cm×4.0cm ；考虑为右侧背阔肌、腹内斜肌和腹横肌及腹腔内侧炎性病变，局部肠管与其粘连。见图1 。MR 显示：右侧腹部见不均匀稍长T2 信号，T1WI 相应部位呈等密度及稍低密度信号，STIR 序列相应部位腹肌内见不均匀高信号. 余未见明显异常：右侧腹壁异常信号，考虑为炎性改变。见图2 。钡灌肠显示：经肛门插管7cm 后，注入硫酸钡混悬液450ml ，注气400ml 后，可见直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠和升结肠显影，盲肠及阑尾未充盈显示，可见盲端有一瘘道充盈造影剂，与右侧腹部包块相通：回盲瓣显示不清，但可见升结肠盲端近回盲瓣处造影剂与未端回肠相通；余各段结肠显示良好，张力偏高，未见扩张狭窄等异常改变：提示，阑尾周围脓肿与右腹壁包块形成瘘道，阑尾瘘可能性极大。见图3 。查看更多