切除肥厚心肌，解除梗阻，疏通心脏血流「通道」！近日，贵黔国际总医院为 48 岁肥厚型梗阻性心肌病患者，成功开展外科治疗，顺利实施了肥厚心肌切除术（即全麻低温体外循环下左室流出道疏通术）。据悉，我国肥厚型心肌病发病率约 0.2%，有约 300 万患者，其中约三分之二出现左室流出道梗阻需外科治疗。目前，国内仅少数几家

10 个乡镇，98 个村庄，700 公里，历时 735 天，入户诊察 156 个小时，发放扶贫爱心卡 97 张，开展 48 台精准扶贫免费手术……这部由莆田涵江医院（福建国药东南医院）耗时两年多跟踪拍摄、制作的医疗精准扶贫工作纪录片——《步履不停》，真实记录了医疗精准扶贫的推进与莆田重疾贫困户的艰难生活——比贫穷更可

剧烈、尖锐，前胸后背出现被撕裂一般的剧痛，发病 48 小时内死亡率高达 50%——主动脉夹层，一种异常凶险的大血管病变。其中，A 型主动脉夹层发病急骤，如同一颗埋在心脏与主动脉间的炸弹，随时引爆。急诊手术是唯一的希望，但如果送院途中，或是术前突发心脏呼吸骤停，那么几乎十死无生。奉化的鲍女士

学院肖俊宇研究员研究组发表成果《FcμR受体对免疫球蛋白IgM的识别》肖俊宇研究组的最新成果《FcμR受体对免疫球蛋白IgM的识别》（Immunoglobulin M perception by FcμR）于3月22日在线发表于Nature，揭示了FcμR识别不同形式IgM的分子机制。这是继

造影剂肾病（RCIN）是经过放射学造影后发生的急性肾功能损害，通常以48小时内血肌酐比造影前基础水平上升25%或50%，或是血肌酐上升0.5mg/dl...指标。发现受试者（正常健康人群）在最后一次服用NAC4小时后，血肌酐水平下降（P＜0.05），eGFR上升（P＜0.02），48小时后这些指标的变化已没有统计学

2015 年的新英格兰医学杂志上发表了麻省总院提供的一个有意思的 PLA2R 抗体阳性的膜性肾病伴肾癌的病例，带给了我们一些不同的见解，我们一起学习一下...处。目前已发现了一种靶向于 M 型磷脂酶 A2 受体（PLA2R，表达于足细胞细胞膜表面）的抗体。提示特发性 MN 可能实际上是一种靶向于足细胞的自身免疫

对于 48 岁的张先生（化名）来说，2 月 27 日这一天，是他告别家人朋友的一天，也是他以另一种方式「重生」的一天。12 天前，张先生突然倒地不醒，紧急送医后，被诊断为脑干出血，双侧瞳孔已散大。脑干部位的出血，发病率虽然不高，但病情极其凶险，死亡率在所有脑卒中里居首位。他没有躲过疾病的致命一击。2 月 27 日早上

食管癌发病率占全部恶性肿瘤的第8位，全世界每年约有48万新发病例。我国是食管癌的高发区，每年平均死亡15万人，占全部恶性肿瘤死亡的第4位。目前食管癌的首选治疗方法仍然是手术，早期术后5年生存率达90%，但在医院就诊时患者中绝大多数为中晚期，可手术者仅占20%，术后5年生存率20%-30%，在过去25年，食管癌总

在老年患者中，DLBCL 是最常见的恶性淋巴瘤。R-CHOP 是目前标准的一线治疗，但约 40% 老年患者对标准剂量不能耐受，因此对于这类患者的临床管理仍具有...为 0.68 年。 47%（73/156）的患者接受了强化化疗（R-CHOP、R-miniCHOP 和 R-GEMCVP），其他患者接受非强化化疗（口服苯丁酸氮芥

宾夕法尼亚大学睡眠研究人员David Dinges认为，10月17日发表在《科学》杂志上的这项新研究“符合一个长期存在的观点：睡眠的作用是修复，一些东西被还原或者清除”。该研究建立在Nedergaard最近的发现的基础上。去年夏天，Nedergaard在《科学—转化医学》杂志中描述了一个微观的、充满液体的通道网络可以清除大脑毒素，就像淋巴系统从身体其他部位清除代谢废物一样。不过，该网络并不携带淋巴，而是运输含有废物的脑脊液（CSF）。Nedergaard将其命名为“类淋巴系统”，在该系统被发现之前，人们所知道的大脑处理细胞垃圾的唯一方式是在细胞内部分解和回收利用。\r\n\r\n自从人类开始进化之后的每一个夜晚，我们可能都在犯着一个危险的错误。尽管人类曾经一度面临被大型食肉动物吃掉的威胁，而且寻找食物、积累财富或者繁衍后代等需要大量时间，但我们总是不会忘了睡觉。\r\n \r\n长时间以来，科学家一直在猜测为何人类将生命中1/3的时间用于睡眠，但始终没有具体的数据支持特定理论。现在，新的证据证明了一个长期的假说：睡眠期间，大脑会进行自我清理。\r\n \r\n大多数生理学家认为，睡眠有着许多不同目的，从记忆巩固到代谢系统和免疫系统的调节。像呼吸、进食等生理功能的“核心”目的很容易理解，但是，科学家从未就睡眠的原始目的达成一致。美国纽约罗切斯特大学的Maiken Nedergaard和同事们进行的新研究，为波士顿哈佛医学院睡眠研究员Charles Czeisler提供了“首个分子层面的直接实验数据”，可以用来了解睡眠的基本目的：清理大脑中的有毒代谢产物。\r\n\r\n在最初的研究中，Nedergaard的团队发现，大脑的非神经细胞——神经胶质控制着CSF通过其细胞膜中的通道流动。“如果我们去掉神经胶质细胞中的通道，流动会停止。”Nedergaard说。\r\n \r\n由于运输液体通过细胞膜需要大量能量，Nedergaard及其团队预测，大脑并不能同时完成清理和处理感觉信息的工作，于是他们决定测试睡眠期间类淋巴系统的活动是否会改变。该研究的第一作者Lulu Xie在接下来的两年中训练小鼠放松和睡眠，并在双光子显微镜（可以使染色物质通过活组织的运动成像）下观察。\r\n \r\nXie会观察小鼠的脑活动，一旦发现其进入睡眠状态，她便将绿色染料通过小鼠颈部一个像导管的设备注入到CSF中。半小时后，她通过触摸小鼠尾部使其清醒，并注入红色染料，双光子显微镜可以很容易地辨别这两种染料。Nedergaard称，通过追踪整个大脑中的红色和绿色染料，其团队发现在睡眠期间，大量CSF流入大脑，但是在清醒状态时却不会。\r\n \r\n对小鼠清醒和睡眠时神经细胞间空隙大小的对比发现，睡眠时运载CSF的神经胶质细胞通道会扩张60%。研究团队还将作标记的β淀粉样蛋白注入到睡眠小鼠和清醒小鼠的大脑中，进而发现睡眠期间，CSF会很快地将这些“垃圾”清除到细胞外两次——“就像一个洗碗工”，Nedergaard这样形容。她说，这些蛋白质可以在细胞内聚合为致病性斑块，而且与阿尔茨海默氏症相关。\r\n \r\nNedergaard指出，很多神经疾病——从阿尔茨海默氏症到中风和痴呆——都与睡眠障碍有关。研究表明，睡眠不足会使毒素累积，导致大脑损伤，这也是原因之一。“这可能会引起那些在夜间工作的轮班工作者的讨论，”Nedergaard预测道，“如果你不能保证睡眠，大脑可能会受到损伤。”\r\n \r\n然而，一个未知的问题是清除废物的需要是否会积极地调节睡眠——也就是说，代谢副产物的形成是否会使我们感到困意。研究人员还希望知道在睡眠期间，充满液体的通道如何改变形状，以及清除废物是否真的能改善神经功能。\r\n \r\n其他研究人员也不确定清理功能是否为睡眠唯一的核心功能。英国萨里大学的睡眠科学家Derk-Jan Dijk称，在睡眠的功能中，没有一个可以主导其他所有。“睡眠可能有很多功能。”他说，就像周末可以用来购物、社交和打扫房子一样。\r\n \r\n不过，Czeisler表示，由于Nedergaard和她的同事已经确定了小鼠会在夜间清理大脑，科学家可以继续研究是否所有物种都是如此，及其程度如何。“人们可以想象，不同物种的睡眠功能会进行不同方式的进化，以适应不同习性。不过研究会让我们了解，不同物种的睡眠功能是否相同。”

澳大利亚阿德莱德市女子安妮（化名）的丈夫2011年因车祸离世，为圆生育梦，她让医生在其丈夫死后48小时从遗体抽取精子，最终通过试管授精于2014年成功诞下一...批准。最终安妮在首都堪培拉，取出亡夫精子冷冻。法院判决惹争议，死后48小时取精然而，取精手术过程并非一帆风顺，当时不少医生拒绝参与。来到堪培拉之后，心急如焚的安妮

针对德克萨斯大学西南医学中心Alvin Chandra在《美国心脏病学会杂志》的一项队列研究发现内脏脂肪增多或可增加高血压风险，来自西奈山伊坎医学院的Lawrence R. Krakoff对研究发表了随篇述评，相关全文在线发表于9月2日的《美国心脏病学会杂志》。Lawrence R. Krakoff认为，肥胖是致命性