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2011.12.07 step1参考书选择经验谈
的qbank题库，看起来一点感觉也没有，不利于学习和记忆。这个钱是不能省的。1. First Aid，这本书是USMLE考试的圣经，每个要去考试的...。仔细看一遍，对于后面的计划，安排都会有很大的帮助。考试前最后一到两周，可以把这本书的知识点再浏览一遍。2. Kaplan notes
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2015.09.17 胺碘酮皮肤副作用：前臂红斑性碘疹 1 例
结果以及典型的血清碘含量升高，即可明确诊断为胺碘酮治疗继发性碘疹。治疗停用胺碘酮，停药后 2 周内，症状改善明显。局部给予 1% 地奈德乳膏 bid，于 4 周...病史患者男性，72 岁，因双侧前臂鳞状红斑性丘疹 2 月余就诊（图 A 所示），其余病史包括：房颤、2 型糖尿病、慢性肾病、高血压、充血性心力衰竭。患者称皮损偶伴
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2015.05.13 视锥蛋白样蛋白1水平或可预测早期阿尔茨海默病进展
脑脊液生物标志物在预测进展和指导预后评估方面很重要。已有研究显示视锥蛋白样蛋白1（VILIP-1）可能是AD患者神经元损伤的一个有用的生物标志物。然而，有关VILIP-1对早期AD患者进展的预测作用，及其与其他已知的生物标志物相比情况尚不清楚。为此，来自华盛顿大学学者Holtzman教授等进行了一项研究，旨在评估采用
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2014.10.10 早产儿罕见皮肤真菌病1例
（图1）。皮疹沿着光照治疗的部位分布。在采集血培养标本后立即给予患儿使用广谱抗生素包括氟康唑。图1. 图片示患儿背部和后臂的红色丘疹合并有轻度脱屑另外患儿还进行了皮肤活检和皮肤刮屑检查，在显微镜下发现细长的，有隔膜有分支的菌丝，考虑病原可能为曲霉菌属（图2）。因为担心患儿出现侵袭性曲霉病，抗真菌治疗改为两性霉素。生
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2017.01.08 急性白血病化疗后双肺结节 1 例
及干湿性啰音。入院诊断：肺炎， 急性早幼粒细胞白血病（M3 型），完全缓解。图 13 月 31 日肺部 CT图 2 5 月 24 日肺部 CT入院... 天体温降至正常，治疗 2 周患者病情好转出院。之后继续应用上述药物，随访患者出院 1 月后复查双肺 CT：双肺散在斑片状高密度影较前明显吸收。体
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2014.09.06 突然昏迷：脂肪栓塞1例
2014年9月4日，AJNR杂志刊登了如下一则病例报道。患者女性，76岁，因摔倒致左侧桡骨、尺骨骨折，遂行切开复位+桡、尺骨内固定术。两天后，患者突然昏迷。图1. 切开复位+左侧桡、尺骨内固定术后复查X片图2. 胸部正位片可见弥散的，双肺间质性水肿图3、4. 头颅MRI DWI可见
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2016.04.14 NEJM 病例：奇怪的慢性咳嗽 1 例
病例简史：第一次就诊患者，63 岁，白人男性。因咳嗽 2 年就诊，既往无吸烟史。患者两年前曾去过南美旅游，并有过一次上呼吸道感染。此后患者出现干咳，夜间加重。家庭医生予以抗生素治疗后无改善，改用沙美特罗联合氟替卡松雾化吸入后，症状稍有好转。患者既往有 5 年的间歇性关节肌肉痛、2 年盗汗史（就诊时已完全缓解）。关节痛
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2017.06.17 脂肪乳输液感染马拉色菌 1 例
检测结果阴性，予口服左氧氟沙星治疗 7 天后出院。但数日后，患者因持续发热和咳嗽再次入院。胸片示双肺间质性浸润影和少许肺泡区模糊斑片影（图 1）。图 1 胸片示双肺间质性浸润影和肺泡区模糊斑片影全血细胞计数示嗜酸性粒细胞增多（510 个细胞/μL）。予氟康唑，强力霉素和阿莫西林/克拉维酸治疗后再次出院。一周
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2017.01.11 1 例虚拟的孕妇用药纠纷点评
品种（图 2）后出现呕心、呕吐、眩晕等药物反应，属于药物不良反应，医疗机构原则上免责，而若在服用同成分的品种（图 1）后，由于该品种「禁用」于孕妇，脱离了药物...这是一个由真实事件总结虚构出来的故事。一名怀孕约 24 周的孕妇上呼吸道感染，咳嗽不止，医师为该患者处方了复方甲氧那明胶囊（图 1 ）。使用药物一段时候
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2016.09.23 克唑替尼东亚人群 ROS1 阳性 NSCLC 二期研究
，大多数患者取得改善的（31.1～37.0）或稳定的（38.4～46.7%）整体生活质量评分。治疗相关毒副作用主要体现在转氨酶升高（1 度 35.4%、2 度 11.8%、3 度 3.9% 及 4 度 1.6%）和视觉异常（1 度 44.9%、2 度 0.8%、3 度和 4 度为 0%），其他毒副反应包括恶心、腹泻
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2015.12.22 危险边缘：主动脉壁内血肿1例
天。影像学检查图 1 胸片示纵膈增宽（红线）图 2 心包内高密度影（红色箭头），无结节图 3 横断位示升主动脉壁内新月形高密度影（红色箭头）图 4. ...%）或心包积血（本病例）。易发生并发症的情况有穿透性溃疡、发作性/持续性疼痛、老年、主动脉直径大于 4.5 cm 和血肿厚度大于 1 cm。偶可见复发。
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2015.07.24 吞入罕见异物 1 例：需要内镜取出吗？
，有 HIV 感染病史，正在行 HAART 治疗，因多重药物滥用导致弥漫性腹痛 2 小时入院。此前因违反交通规则被警察调查，当时持有一可卡因烟管，为避免警察发现而直接...。腹部平片示：胃内见一不透光的管状影（图 A），约 10*1 cm，管腔内含一不透光的环形物体。胸片和腹部平片未见其它异物，未见穿孔迹象。请问：该异物是否应该通过
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2015.01.04 病例挑战：慢性肉芽肿病1例
不稳定以及脓毒症，医生选用环孢素和地塞米松进行免疫抑制治疗。治疗期间患儿发生了念珠菌感染性休克和多器官衰竭，因此在环孢素和地塞米松治疗的基础上加IL-1受体抑制剂...常水平，所有真菌感染和免疫亢进的症状均消失。该病例首次报道了以HLH作为首发症状导致CGD的病例，为临床医生治疗HLH伴反复感染指明方向，并且提醒临床一线大夫：1.免疫缺陷病