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2014.08.08 原发性中枢神经系统淋巴瘤 1 例
（图 1）。脑脊液化验显示，葡萄糖及蛋白水平正常，有核细胞 21 个/ul，淋巴细胞比例占 90%。行立体定位活组织检查示弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（图 2...临床症状及影像学表现均明显改善。图 1. 头颅磁共振. A.T2 FLAIR 示双侧额叶及胼胝体前部对称性异常信号增强；B. 冠状位 T1 增强成像示异常信号均匀
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2015.01.05 来那度胺治疗难治性弥漫大B细胞淋巴瘤1例
浸润（苏木精 - 伊红染色)；（b）淋巴细胞CD20染色阳性； （c）PAX5染色阳性 ；（d）MIB-1（Ki67）免疫组化染色示弥漫大B细胞高增殖活性。患者接受...14kg，伴发热、盗汗。首次胃活检示：CD20阳性的弥漫大Ｂ细胞性淋巴瘤，高增值分数，MUM1（+）、CD5（-）（图1）。PET-CT示：下颌下、颈淋巴结
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2016.07.18 10 年肺栓塞 规范抗凝 缘何气短不能控制 1 例
mmHg，PCO239.7 mmHg，HCO3-22.9 mmol/L。血尿便常规、生化肝肾功、血沉均未见明显异常，INR：2.41，D 二聚体 155...后基底段血流灌注减低，与通气不匹配。CTPA：肺动脉增宽，右肺上叶少许陈旧病灶，右上肺动脉变细，各级分支未见明确充盈缺损。我们的问题如下，期待您的参与！1
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2014.03.17 Wells 评分结合 D-二聚体检测有效排除深静脉血栓
≤ 1+D-二聚体阴性（定量或定性）可以排除 1/3 可疑 DVT。但是，对于癌症患者，Wells 评分+ D-二聚体检测安全有效不足，而对于可疑再发 DVT 患者，需要... 可能性越大。癌症、可疑再发血栓以及男性患者可能性几乎升高 2 倍。Wells 评分 ≤ 1+D-二聚体阴性情况下，DVT 可能性很低（1.2%），在不同 D-二聚体
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2012.10.15 腹腔镜手术治疗1岁以内婴儿食管裂孔疝
折叠术的患儿。平均年龄0.52岁（0～30d3例，31d至1岁16例）。男性12例，女性7例。按照美国消化及内镜学会分类Ⅰ型疝（滑疝）12例，Ⅱ型疝（旁疝）5例...8例，改良Thal术11例），无中转开腹病例，无严重并发症。平均手术时间120（90～170）min。平均住院时间9.25（5～12）d。术后随访率为95%（1
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2016.01.13 1 毫米的乳腺癌也能被发现 是精确筛查还是过度诊断？
最近有研究显示 3D 钼靶和 MRI 检查能增加乳腺癌的检出率，但同时也有文章质疑检查敏感性不断提高只是增加了过度诊断，过多的过度诊断是否符合筛查的初衷呢... 3D 钼靶优于传统 2D 钼靶检查，增加 40% 乳腺癌检出率；而美国 Harding 教授的研究则证实虽然钼靶检查强度与小乳腺癌检出率呈正相关，但与大乳腺癌
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2017.07.19 治疗带状疱疹，伐昔洛韦是 0.3 g bid ？还是 1 g tid ?
。另医生头痛的原因主要有两个，一个是文献的药物用量与说明书不符，另一个则是不同制药公司对同一种药物治疗同一种疾病的药物用量不相符。下面的表格（表 1）可以直观地看出不同「权威」来源的指导药物剂量。表 1. 不同出处的带状疱疹口服治疗剂量及服药频率总结一下表 1 的几个亮点：1. 带状疱疹治疗指南推荐剂量与说明书不完全
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2020.04.15 1 例 ETV 持续低水平复制患者换用 TAF 后一周实现阴转
身目黄染，2018 年 7 月 1 日于地方医院检查肝功异常、HBsAg 阳性（具体不详），行超声检查：1. 甲状腺右叶囊实结节；2. 肝略大、弥漫性改变；3. 胆囊壁后，毛糙；4. 脾略大、脾略厚；于 2018 年 7 月 2 日就诊我院门诊并住院治疗，院内完善相关检查，明确诊断「1. 乙型肝炎肝硬化；2. 粒细胞
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2015.03.05 便血来院9小时后死于多器官衰竭：门静脉积气1例
（D）所见请见下图。图1A.CT显示大量积气伴肝脏低灌注，以及左侧膨胀性血管瘤（箭头所指）。B.扩张积气的肠枝伴有位于节段性系膜血管中（箭头所指）的门肠系膜静脉系统积气。C.弥散性主动脉壁钙化、腹腔干和肠系膜上动脉内容物缺如。D.对患者施行紧急开腹手术，术中可见位于节段性门静脉中的积气。另外发现弥散性、不可
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2019.07.08 PCT 指导 1 例重症胰腺炎抗感染治疗的病例分析
将抗菌药物调整为替加环素+舒普深+利奈唑胺。5 d 后，患者体温开始恢复正常，PCT 下降，白细胞和血淀粉酶逐渐恢复正常。（PCT 变化图 1）调整用药分析...较高的急腹症，是急性胰腺炎的特殊类型，在整个急性胰腺炎当中占据约 10%～20%[1]。在 80 年代时期，患者多死于疾病的早期，近年来对着 SAP 外科治疗的
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2016.05.23 病例学习：EBV 相关侵袭性 NK 细胞白血病 1 例
），细胞中 CD2、cCD3（图 B）、CD7、CD30、CD56（图 C）、TIA1、颗粒酶 B、穿孔素和 EBV 为阳性（图 D）而 CD4、CD5 和 CD8 为阴性。Ki-67 增殖指数 90%。外周血流式细胞学检查显示 17% 为异常 NK 细胞（图 E），表达 CD2、 CD7dim、TIA1 和 CD56dim
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2015.08.24 残留性原始舌下动脉伴同侧颈内动脉闭塞 1 例
65% 的患者发生在左侧。PPHA 起源于颈内动脉颈段 C1-C3 椎体水平，穿过舌下神经管，汇入同侧的椎动脉。近日，印度特里凡得琅喀拉拉邦医学科学研究所的...吻合，左侧颈动脉-椎动脉完全消失，右椎动脉发育不全图 D、E. CTA 可见颈动脉-椎动脉在左舌下神经管吻合最终诊断：左侧残留性原始舌下动脉伴同侧颈内动脉
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2015.06.17 中枢神经系统结核瘤 1 例
B：横断面 MRI T1 像对比增强显示肿块有环状的强化，同时在病变的前部有不均匀强化（图中星号所示），另外还可看到数个散在的点状增强；图 C：DWI 像未见扩散受限；图 D：MRS 只看到一个脂质-乳酸峰，未见其它峰。中枢神经系统性结核瘤中枢神经系统性结核瘤在发展中国家是常见病，是脑或脊髓实质占位病变，以脑结核瘤占
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2015.06.04 过目难忘：全身播散性囊尾蚴病 1 例
）。图.（A）轴位 T2 加权像显示双侧脑实质、头皮、眼外肌内多发性囊尾蚴性囊肿；（B-D）冠状位短时间反转恢复序列（STIR）成像示颈部、胸壁、腹壁、脊柱旁...。因误食猪带绦虫卵而感染，也可因体内有猪带绦虫寄生而自身感染。根据囊尾蚴寄生部位的不同，临床上分为脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病、皮肌型囊尾蚴病等。诊断要点1. 流行病学