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2016.07.20 病例分享：罕见结肠壁增厚、淋巴结肿大病因 1 例
近期，来自英国牛津大学约翰·拉德克利夫医院消化科转化医学中心的 Emma 等报道了 1 例结肠壁增厚、淋巴结肿大的罕见病因，发表于近期的 Gut 杂志上。病例介绍患者男性，73 岁，退休化学家，因「上腹部不适、体重下降、稀便 4 周」就诊。既往有胰腺功能不全伴胰腺肿块、湿疹、贝类过敏等病史。实验室检查提示 C
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2015.04.03 多处冠状动脉-左心室瘘1例
近日，来自希腊亚里士多德大学医学院的Nikolaos Fragakis等在Circulation上报告了1例罕见的三支主要冠状动脉-左心室瘘。患者，女，61...冠状动脉造影发现，3支主要冠状动脉有大量造影剂通过诸多细小弥散的瘘管进入左心腔，使左心室不完全显影（图B、C、D）。未见与瘘管有关的心内分流，造影时持续血样饱和度监测
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2015.05.13 过目难忘：脑蝇蛆病致颅骨溶解1例
扫描如图1所示，遂行手术治疗（图2）。病原培养结果提示为蝇蛆引起的脑炎。患者术后2周因脓毒症引起的并发症死亡。图1. 手术前影像。A.水平位头颅CT显示颅底骨溶解；B、C. 右额颞区可见密度改变，提示为鼻旁窦壁骨溶解引起的颅腔积气，以及蝇蛆病引起的缺血。图2. 术中发现。A. 检查发现患者右眼
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2014.12.18 小腿肿大：神经源性肌肥大1例
为神经源性病变（图C和D）。电生理诊断结果为左侧慢性S1神经根病，腰骶MRI显示同侧L5-S1椎间盘突出侵入椎间孔。图. 冠状位T2像（A）和水平位T2像（B）显示腓肠肌和比目鱼肌弥漫性肿大。腓肠肌活组织检查：HE染色（x10）（C）和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸四唑还原酶染色（x20）（D），可见显著肥厚的纤维
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2014.09.08 病例学习：颈内动脉夹层1例
; 颈静脉血栓形成B. 颅外脑膜瘤C. 颈内动脉夹层D. 迷走神经神经鞘瘤答案：C. 颈内动脉夹层图1
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2015.07.11 李斯特菌菱脑炎 1 例
特点是否能给出正确答案？患者男性，72 岁，突发头痛、发热、左侧面部感觉麻木。结合上图影像学检查，考虑如何诊断？A. 急性播散性脑脊髓炎B. 多发性硬化C. 李斯特菌菱脑炎D. 结核性脑膜炎答案：C. 李斯特菌菱脑炎单核细胞增生李斯特氏菌（Listeria monocytogenes）简称单增李斯特菌，是一种人畜共患病的
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2015.01.14 心肝俱损：肝脓肿导致化脓性心包炎和心包填塞1例
【编者按】近日，美国阿拉巴马大学伯明翰分校的Gautam Reddy等在《Circulation》杂志上发表了1例肝脓肿穿透横膈肌导致化脓性心包炎和心包填塞...折射密度），右心室舒张衰竭（见图C）；二尖瓣血流速度随着呼吸明显变化伴下腔静脉扩张，明确诊断为心包填塞（图D）。肋下肝区可见异常液体聚集，似乎与心包腔联通（见图E
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2016.10.08 原因何在：反复肺部阴影 胸闷气短 下肢水肿 1 例
，应该进一步做哪些检查？（多选）A 右心导管和肺动脉造影 B 心脏磁共振检查 C 肺通气灌注显像 D 右心声学造影 E 其他谜底揭晓患者临床特点：1. 临床表现...主诉患者男性，58 岁，主因「咳嗽、咳痰 8 个月，胸闷、气短 4 个月，双下肢水肿 2 个月」于 2016 年 7 月 1 日入院。现病史患者 8 个月
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2014.12.09 晚发型亚历山大病1例
软膜样信号改变，伴脊髓萎缩（图1）。脑组织活检可见罗森塔尔纤维（Rosenthal fiber，见图2）。该患者有一新生突变——胶质纤维酸性蛋白(GFAP)基因(c.799G>C p.Ala267Pro)。图1. 大脑和脊髓MRI. FLAIR序列显示侧脑室周围和皮质下白质弥散性高信号（A
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2020.09.14 不宜与维 C 联用的 6 类药物，都在这张表里
，尽可能避免药物相互作用导致的不良反应。表 1 与维 C 存在禁忌的几类药物（注：本表只是例举每类药物中的常见药物，并非和维 C 配伍禁忌全部药物均已囊括，具体药物... 时，这个时间缩短为 1 h，4 h 损失可达 40%。这是由于青霉素具有-CO-NH-结构，在水性溶剂中易水解，加之维 C 具有较强的还原性和酸性，能促进青霉素
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2013.11.05 HDL-C在正常LDL-C水平下仍为不良心血管事件重要预测因子
1-mg/dl，不良心血管事件发生风险就增加2%-3%。一些分析认为，即时LDL-C水平正常，HDL-C水平仍可预测不良...不同HDL-C水平与研究主要终点事件的多变量分析不同HDL-C水平下LDL-C与主要终点事件的相关性LDL-C
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2015.10.19 EASD2015：坎格列净治疗 T1DM 的有效性与安全性
了一项关于坎格列净 治疗 T1DM 的临床 II 期研究结果。研究纳入 351 例病程至少 1 年、经胰岛素治疗 HbA1c 控制在 7%-9% 的 T1... 周。为避免低血糖，试验开始前 HbA1c 低于 8% 的 T1DM 患者胰岛素减少 20%、HbA1c 大于 8% 的患者胰岛素减少 10%。下表为研究结果
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2017.02.08 四肢麻木疼痛行走不稳的老年男性 1 例
。之后颈部肿块自行消退。2015 年（1 年前）诊断为糖尿病，口服「阿卡波糖片」，血糖控制可。否认有重金属接触史。否认家族史。体格检查：神清，颅神经（-）。四肢...共济失调步态，Romberg（+）。双下肢病理征（-）。定位诊断思路见下图:图 1 定位诊断思路下面通过肌电图检查进一步明确受累范围及纤维类型感觉传导速度图 2
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2015.09.30 残留性原始舌下动脉 1 例
- 椎动脉吻合。PHA 起源于颈内动脉（图中蓝色箭头）C1-C3 椎体水平，穿过舌下神经管（图 A 中白色箭头所示为对侧正常的舌下神经管），汇入同侧...出正确诊断吗？患者男性，71 岁，有帕金森综合征。结合上图，考虑如何诊断？A. 残留性舌下动脉B. 残留性寰椎前动脉C. 咽升动脉D. 扭曲的椎动脉答案：A.
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2016.06.13 颅脑创伤后致严重血管痉挛 1 例
）；血管造影可见数根大血管出现严重痉挛（图 2）。图 1 头颅 CT 及 MRI入院时行头颅 CT 显示右侧颞叶挫伤（B~C）伴双侧蛛网膜下腔出血（B~D）。两周后行...颅脑创伤后致严重血管痉挛的病例，刊登在最新一期的 Neurology 杂志上，一起来学习下吧。患者男性，45 岁，因「重型颅脑损伤」出现颅内多灶性出血（图 1）。患者
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2013.08.29 认知行为或与DM1患者慢性疲劳有关
问卷、HbA1c值和病历记录的并发症等指标，对慢性疲劳、功能障碍、当前健康状况、并发症、糖尿病相关因素、疲劳相关的认知与行为进行评价。连续5天对66名患者进行...慢性疲劳的潜在决定因素疲劳是高血糖的经典症状，但对于慢性疲劳与糖尿病的关系尚未进行过系统研究。为确定1型糖尿病(DM1)患者慢性疲劳
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2019.12.19 范可尼综合征及低磷骨软化症换用丙酚替诺福韦治疗 1 例
:0.06ng/ml；生化 34 项: 肌酐 (Cr):173μmolL，总二氧化碳（TCO2):20.2 mmol/L，氯离子 (C1-):111.5...一、病例介绍患者男，63 岁，因「反复双髋部疼痛 1 年余」于 2018 年 9 月 10 日入院，患者 1 年余前无外伤情况下开始出现双髋部疼痛，右髋明显
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2016.12.20 利拉鲁肽有助于减少1型糖尿病胰岛素用量
（1.8 mg、1.2 mg 或 0.6 mg）或安慰剂治疗。研究发现，加用利拉鲁肽治疗的患者 HbA1c 水平较基线的降低程度高于安慰剂，并呈现剂量依赖性（利拉鲁肽 1.8 mg、1.2 mg 和 0.6 mg 组患者 HbA1c 分别降低 0.54%、0.49% 和 0.43%，安慰剂组降低 0.34%），其中，利
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2014.07.11 渗透性脱髓鞘综合征1例
示灰质水肿（A）、DWI像示扩散受限（B、C）。尽管采取了积极的对症治疗，患者最终还是发展成严重脑病。5天后复查头颅MRI，FLAIR序列可见广泛的灰质水肿，具体表现为皮层（图1A，星号所示）、尾状核（图1A，箭头所示）肿胀和弥散的高信号。另外，MRI DWI像显示全脑皮质及内囊扩散受限（图1B、C），符合脑桥外髓