【用药问答】男，60岁发热乏力3天，腹胀，腹泻2天，查体T39°C，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，神志清，面部潮红，巩膜无黄染...; 上期问答：咳嗽频繁、可见脓痰、双肺语颤减弱，诊断为？上周连续答题正确优胜者: TylorRoydxy_r1qff7nw双城医者

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，一支由 R.M. Smith，G.S.M. Dyer，K. Antonangeli，N. Arredondo，H. Bedlion，A. Dalal，G.M.... Salzarulo，S. Shah，R.J. Toussaint，J. Wagoner 等外科医师组成的救援队赶到了距太子港 80 英里的一家公立医院参与救援

R&D Systems MycoProbe®支原体检测试剂盒（货号 #CUL001B）是检测细胞培养支原体污染的突破性高通量常规筛查新产品。因为支原体污染能够改变细胞表型特征，对结果造成负面影响，所以支原体污染是真核细胞培养最常见和最严重的问题。由于支原体肉眼不可见，对抗

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神经系统研究领域非常广泛，包括神经轴突导向形成到衰老和退行性疾病发生机制研究等等。R&D Systems提供该领域的多种研究手段。人类大脑存在1000亿个神经元，神经胶质细胞数量更是超过其10倍。每个神经元有成千上万个突触连接，从突触前细胞传递兴奋或抑制信号。这些信号的复杂整合调控人体的全部功能包括学习记忆

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新华社电 印度切蒂斯格尔邦警方13日说，已经逮捕R·K·古普塔医生，就83名妇女接受绝育手术出现不适、其中13人死亡一事展开问询。这些妇女8日接受古普塔医生施行的绝育手术后出现不适症状，数十人仍在住院，至少16人生命垂危。调查显示，古普塔8日在比拉斯布尔市一家乡村医院为83名年轻女性施行绝育手术，总共耗时大约5小时

Johnson, SM; Grosshans, H; Shingara, J; Byrom, M; Jarvis, R; Cheng, A; Labourier, E; Reinert, KL; Brown, D; Slack, FJ Cell 2005,120(5)635-647 引用次数

学院肖俊宇研究员研究组发表成果《FcμR受体对免疫球蛋白IgM的识别》肖俊宇研究组的最新成果《FcμR受体对免疫球蛋白IgM的识别》（Immunoglobulin M perception by FcμR）于3月22日在线发表于Nature，揭示了FcμR识别不同形式IgM的分子机制。这是继

2015 年的新英格兰医学杂志上发表了麻省总院提供的一个有意思的 PLA2R 抗体阳性的膜性肾病伴肾癌的病例，带给了我们一些不同的见解，我们一起学习一下...处。目前已发现了一种靶向于 M 型磷脂酶 A2 受体（PLA2R，表达于足细胞细胞膜表面）的抗体。提示特发性 MN 可能实际上是一种靶向于足细胞的自身免疫

在老年患者中，DLBCL 是最常见的恶性淋巴瘤。R-CHOP 是目前标准的一线治疗，但约 40% 老年患者对标准剂量不能耐受，因此对于这类患者的临床管理仍具有...为 0.68 年。 47%（73/156）的患者接受了强化化疗（R-CHOP、R-miniCHOP 和 R-GEMCVP），其他患者接受非强化化疗（口服苯丁酸氮芥

针对德克萨斯大学西南医学中心Alvin Chandra在《美国心脏病学会杂志》的一项队列研究发现内脏脂肪增多或可增加高血压风险，来自西奈山伊坎医学院的Lawrence R. Krakoff对研究发表了随篇述评，相关全文在线发表于9月2日的《美国心脏病学会杂志》。Lawrence R. Krakoff认为，肥胖是致命性

宾夕法尼亚大学睡眠研究人员David Dinges认为，10月17日发表在《科学》杂志上的这项新研究“符合一个长期存在的观点：睡眠的作用是修复，一些东西被还原或者清除”。该研究建立在Nedergaard最近的发现的基础上。去年夏天，Nedergaard在《科学—转化医学》杂志中描述了一个微观的、充满液体的通道网络可以清除大脑毒素，就像淋巴系统从身体其他部位清除代谢废物一样。不过，该网络并不携带淋巴，而是运输含有废物的脑脊液（CSF）。Nedergaard将其命名为“类淋巴系统”，在该系统被发现之前，人们所知道的大脑处理细胞垃圾的唯一方式是在细胞内部分解和回收利用。\r\n\r\n自从人类开始进化之后的每一个夜晚，我们可能都在犯着一个危险的错误。尽管人类曾经一度面临被大型食肉动物吃掉的威胁，而且寻找食物、积累财富或者繁衍后代等需要大量时间，但我们总是不会忘了睡觉。\r\n \r\n长时间以来，科学家一直在猜测为何人类将生命中1/3的时间用于睡眠，但始终没有具体的数据支持特定理论。现在，新的证据证明了一个长期的假说：睡眠期间，大脑会进行自我清理。\r\n \r\n大多数生理学家认为，睡眠有着许多不同目的，从记忆巩固到代谢系统和免疫系统的调节。像呼吸、进食等生理功能的“核心”目的很容易理解，但是，科学家从未就睡眠的原始目的达成一致。美国纽约罗切斯特大学的Maiken Nedergaard和同事们进行的新研究，为波士顿哈佛医学院睡眠研究员Charles Czeisler提供了“首个分子层面的直接实验数据”，可以用来了解睡眠的基本目的：清理大脑中的有毒代谢产物。\r\n\r\n在最初的研究中，Nedergaard的团队发现，大脑的非神经细胞——神经胶质控制着CSF通过其细胞膜中的通道流动。“如果我们去掉神经胶质细胞中的通道，流动会停止。”Nedergaard说。\r\n \r\n由于运输液体通过细胞膜需要大量能量，Nedergaard及其团队预测，大脑并不能同时完成清理和处理感觉信息的工作，于是他们决定测试睡眠期间类淋巴系统的活动是否会改变。该研究的第一作者Lulu Xie在接下来的两年中训练小鼠放松和睡眠，并在双光子显微镜（可以使染色物质通过活组织的运动成像）下观察。\r\n \r\nXie会观察小鼠的脑活动，一旦发现其进入睡眠状态，她便将绿色染料通过小鼠颈部一个像导管的设备注入到CSF中。半小时后，她通过触摸小鼠尾部使其清醒，并注入红色染料，双光子显微镜可以很容易地辨别这两种染料。Nedergaard称，通过追踪整个大脑中的红色和绿色染料，其团队发现在睡眠期间，大量CSF流入大脑，但是在清醒状态时却不会。\r\n \r\n对小鼠清醒和睡眠时神经细胞间空隙大小的对比发现，睡眠时运载CSF的神经胶质细胞通道会扩张60%。研究团队还将作标记的β淀粉样蛋白注入到睡眠小鼠和清醒小鼠的大脑中，进而发现睡眠期间，CSF会很快地将这些“垃圾”清除到细胞外两次——“就像一个洗碗工”，Nedergaard这样形容。她说，这些蛋白质可以在细胞内聚合为致病性斑块，而且与阿尔茨海默氏症相关。\r\n \r\nNedergaard指出，很多神经疾病——从阿尔茨海默氏症到中风和痴呆——都与睡眠障碍有关。研究表明，睡眠不足会使毒素累积，导致大脑损伤，这也是原因之一。“这可能会引起那些在夜间工作的轮班工作者的讨论，”Nedergaard预测道，“如果你不能保证睡眠，大脑可能会受到损伤。”\r\n \r\n然而，一个未知的问题是清除废物的需要是否会积极地调节睡眠——也就是说，代谢副产物的形成是否会使我们感到困意。研究人员还希望知道在睡眠期间，充满液体的通道如何改变形状，以及清除废物是否真的能改善神经功能。\r\n \r\n其他研究人员也不确定清理功能是否为睡眠唯一的核心功能。英国萨里大学的睡眠科学家Derk-Jan Dijk称，在睡眠的功能中，没有一个可以主导其他所有。“睡眠可能有很多功能。”他说，就像周末可以用来购物、社交和打扫房子一样。\r\n \r\n不过，Czeisler表示，由于Nedergaard和她的同事已经确定了小鼠会在夜间清理大脑，科学家可以继续研究是否所有物种都是如此，及其程度如何。“人们可以想象，不同物种的睡眠功能会进行不同方式的进化，以适应不同习性。不过研究会让我们了解，不同物种的睡眠功能是否相同。”

女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛、经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体:T38.5°C，P115/分，R25/分，气管明显左移，右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血WBC22x10^9/L，N0.89。该患者首先考虑的诊断是？A.

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