例1 患者男性，40岁，因间断头晕5d，加重伴胸闷半小时于2008年9月5日急诊入院。5d前在无明显诱因下出现间断头晕，曾测血压160/110 mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），未予重视。半小时前饮酒后再次头晕，伴胸闷，心悸，视物不清，恶心，呕吐胃内容物。无胸痛及放射痛，无咳嗽、咯血，急诊测血压75/40 mm Hg，心电图示窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₂～ V₆导联ST段压低0.2～0.4 mV，T波双向，aVR导联ST段抬高（图1），心肌酶、肌钙蛋白T（TnT）均阴性。经多巴胺升压及补液治疗，症状无明显改善，复查心电图较前无明显变化，考虑“急性非ST段抬高型心肌梗死，心原性休克”，为进一步诊治收住院。既往体健。吸烟20余年，20支/d。饮酒史20余年，白酒250 g/d。家族中一个妹妹30岁时猝死（原因不详）。查看更多

患者 男，58岁。体检发现前纵隔内类圆形软组织密度影3个月。查体未见明显异常。胸部CT示前纵隔内软组织密度结节影，大小约1.11 cm×1.36 cm，CT值约56.5 HU，与主动脉分界清晰（图l）。

2012年3月于全麻下经左胸行胸腔镜左前上纵隔肿瘤切除术（图2）。切除一囊性肿物，大小约1.2 cm×1.5 cm，质软，暗红色。术中病理结果为“（前纵隔）海绵状血管瘤”。术后病理诊断与术中相符（图3）。查看更多

随着血管造影和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术的发展，含碘对比剂的使用越来越广泛，其安全使用和合理选择也日益受到关注。鉴于此，由临床多学科组成的专家组通过对现有临床研究证据的系统性回顾，并结合临床实践经验，共同制定了此共识，以指导对比剂的规范使用。

一、对比剂的分类

含碘对比剂基本结构是含3个碘的苯环（3-乙酰-2，4，6-三苯甲酸）。根据苯环的个数分为单体和双聚体，按照是否在溶液中电离出离子分为离子型和非离子型，按照渗透压分为高渗、低渗和等渗对比剂（表1）。含碘对比剂的发展经历了从离子型到非离子型、从高渗到相对低渗直至等渗的过程。高渗对比剂为离子型单体，其渗透压高达血浆渗透压的5～7倍；低渗对比剂[实际上为目前常用的相对高渗对比剂（590～ 770 mOsm/kg H₂O）]包括非离子型单体和离子型二聚体，其渗透压明显低于高渗对比剂，但高于血浆渗透压2倍左右；等渗对比剂为非离子型二聚体，其渗透压与血浆渗透压相等。高渗对比剂不良反应相对较多，现已很少使用。目前临床常用的含碘对比剂以等渗或低渗对比剂为主。查看更多

随着血管造影和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术的发展，含碘对比剂的使用越来越广泛，其安全使用和合理选择也日益受到关注。鉴于此，由临床多学科组成的专家组通过对现有临床研究证据的系统性回顾，并结合临床实践经验，共同制定了此共识，以指导对比剂的规范使用。

一、对比剂的分类

含碘对比剂基本结构是含3个碘的苯环（3-乙酰-2，4，6-三苯甲酸）。根据苯环的个数分为单体和双聚体，按照是否在溶液中电离出离子分为离子型和非离子型，按照渗透压分为高渗、低渗和等渗对比剂（表1）。含碘对比剂的发展经历了从离子型到非离子型、从高渗到相对低渗直至等渗的过程。高渗对比剂为离子型单体，其渗透压高达血浆渗透压的5～7倍；低渗对比剂[实际上为目前常用的相对高渗对比剂（590～ 770 mOsm/kg H₂O）]包括非离子型单体和离子型二聚体，其渗透压明显低于高渗对比剂，但高于血浆渗透压2倍左右；等渗对比剂为非离子型二聚体，其渗透压与血浆渗透压相等。高渗对比剂不良反应相对较多，现已很少使用。目前临床常用的含碘对比剂以等渗或低渗对比剂为主。查看更多

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