创伤患者会出现凝血功能的紊乱,大出血与静脉血栓的风险同时存在。长期饮酒可以造成血管内皮舒张功能的下降、降低纤维蛋白原的水平,或许可以减少深静脉血栓的形成,但是仍不明确饮酒是否会降低外伤患者静脉血栓的发生率。
美国俄勒冈州Cook医生进行了一项临床回顾性研究,采用血栓弹力图评估患者的血液低凝状态,使用下肢多普勒超声检查或CT血管造影来检查静脉血栓和肺栓塞。结果发现,饮酒使创伤患者入院时的血液的血栓弹力图呈现低凝状态,静脉血栓的发生率也会下降。其研究结果发表在近期Injury杂志。
作者回顾性搜集2010年12月至2012年1月之间的成年创伤患者。纳入人群为:GCS评分低于10分,收缩压低于90mmHg,呼吸频率≤10次/分或≥29次/分,心率≥120次/分,气管插管,碱缺失≥6,躯干、腹股沟或颈部的穿透伤,腕关节或踝关节近端的截肢,两个以上部位的长骨骨折,截瘫或四肢瘫痪或合并烧伤面积小于全身体表面积20%的患者。
共有188例患者符合研究标准并且数据资料完整,平均住院时间为11.3天。酒精检测阳性的患者有70例,占37%,其中男性占76%,较为年轻,平均年龄为37岁,平均的酒精浓度为0.18g/dl。而酒精检测阴性患者占63%,男性占70%,平均年龄为45岁。
酒精检测阳性的患者的身高体重指数、下肢AIS评分更低,钝性暴力导致的损伤只占55%,远远低于酒精检测阴性组的83%。两组患者在性别比例、损伤严重程度评分和其他部位的简明创伤评分方面并无显著差异。
结果显示,在入院时血栓弹力图上,虽然酒精浓度高低并不能使血液粘稠程度呈现线性改变,但是与酒精检测阴性组相比,阳性组患者的血液状态明显处于低凝状态。两组患者均未发生肺栓塞,但是在酒精检测阳性组患者中出现了1例静脉血栓(1.4%),而阴性组则发生了19例静脉血栓(16.2%),两者相比具有明显的统计学差异。
两组患者在输血及死亡率方面也无统计学差异。最终,研究人员认为下肢简明创伤评分、年龄、身高体重指数与静脉血栓发生率之间并无联系,而入院时血液酒精检测阳性可以减少静脉血栓的发生率,住院时间超过一周也造成静脉血栓发生率升高。