中美两国髋臼骨折情况比较

2014-10-30 11:12 来源:丁香园 作者:小小老虎 虎群盛
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美国和西欧国家的髋臼骨折发病率虽然一直比较稳定,每年每十万人中大约会发生37例骨盆骨折,其中10%为髋臼骨折,但是其发病率相对较低而且可能会出现下降,因此对于髋臼骨折这一少见严重创伤,可能需要进行多中心的国际合作。中国是世界上最大的发展中国家,拥有最大的人口基数和密度,创伤中心收治了大量的患者。因此在进行髋臼骨折的多中心的国际合作之前,非常有必要对中、美两国的髋臼骨折的流行病学进行一些研究来了解相互之间存在哪些异同,是否具有可比性。

河北医科大学第三附属医院的Jiandong Hao 和美国丹佛的Cyril Mauffrey 对两家医院的髋臼骨折手术患者进行了一项回顾性研究,结果发表在2014年11月的Clinical Orthopaedics and Related Research杂志上。

两国学者分别回顾性研究临床数据库中收治的髋臼骨折患者,排除年龄小于18岁的患者以及非手术治疗的患者。收集患者的性别、年龄、损伤机制、骨折类型、创伤严重程度评分、受伤到手术之间的时间、住院时间、深静脉血栓发生率等情况。收集河北医科大学第三附属医院2005年1月至2012年12月之间数据,由于丹佛健康医疗中心在2008年之前未采用AO分型评估髋臼骨折的类型,因此只收集该院2008年1月至2012年12月之间的病例数据。

表1 美国丹佛和中国石家庄两座城市的人口和医院情况比较

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中国共纳入8年的数据,共661例患者,男性539例,女性122例。美国纳入5年的患者212例,男性163例,女性49例,详见表2。

表2 美国丹佛和中国石家庄的髋臼骨折患者基本情况比较

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中美两国在髋臼骨折发病率方面相似,但也存在一些不同。髋臼骨折的男女比例均为3:1,中国患者的平均年龄为40±13岁(范围18-90岁),美国为44±16岁(18-90岁),中国患者主要好发于年轻患者,而在美国则明显呈现双峰分布(见图1)。中国的髋臼骨折数量呈现上升趋势,从2005的33例上升到2012年的114例,而美国的发病及手术数量则有小幅下降然后趋于稳定,2008年为54例,2012年为39例,见图2。

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图1 两国之间发病年龄的曲线图 

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图2 两国之间每年髋臼骨折的手术量变化曲线图

两国之间髋臼骨折的受伤机制和骨折类型较为相似,但也存在一些不同。在中国,74%的髋臼骨折是由于高能量损伤造成,从高于3米处摔伤或中、高速的交通事故损伤被定义为高能量损伤,26%的患者为低能量损伤。而在美国高能量损伤和低能量损伤的比例则为64%和36%。高于3米的坠落伤的致伤原因在中国和美国的比例分别为20%和3%。低于3米的损伤则分别为12%和31%。

虽然中国患者的创伤严重程度评分呈现上升趋势,从2005年的11上升至2012年的13,但是两国之间的平均创伤严重程度评分并无显著差别,均为12。后壁骨折时最主要的骨折类型,在中国和美国分别占30%和32%,其次是双柱骨折,分别为21%和17%。两国患者在骨折类型分布方面并无显著差别。

中国患者从受伤到手术之间的时间明显长于美国,分别为9天和3天。住院时间也有显著差别,分别为26天和12天。深静脉血栓的发病之间并无显著差别,中美两国分别为3%和0.9%。

通过这次研究,作者认为:两国之间在髋臼骨折发病原因、住院时间等方面虽然存在一些不同,但是在发病男女比例、骨折类型、创伤严重程度评分、损伤机制方面具有同质可比性,因此在合理的设计的情况下可以开展多中心的国际合作来研究髋臼骨折这一严重疾病。

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