2014年10月14日,Neurology杂志刊登了如下一则病例报道。
患者男性,39岁,非洲裔美国人,频繁往返于美国与墨西哥,进展性下行性肢体无力2周。
体格检查示胸部皮肤溃疡,颈部淋巴结肿大,痉挛性四肢瘫痪,C7皮节以下触痛觉减退,反射亢进,双侧Hoffman征、Babinski征阳性。
脊髓MRI显示颈、胸椎范围内可见多级骨髓炎和脊椎旁脓疡(图A),遂行外科清创术。脊椎活检显示坏死性肉芽肿炎症和较多厚壁的球体(图B)。病原体培养结果为球孢子菌阳性。
予两性霉素B治疗6周,之后继续予氟康唑治疗,患者症状逐渐改善。
图. 脊椎球孢子菌病患者的MRI和组织病理切片. A.失状位颈椎MRI T2像显示C4、C5椎体旁高信号的硬膜外肿块和C4、C5椎体高信号病变(骨髓炎),脊椎旁和硬膜外区域内信号增强,符合脊髓压迫表现和异常脊髓信号。
B.脊椎活检切片苏木精-伊红染色显示肉芽肿性炎症内可见一个巨大的包裹细胞的球体(箭头所示)和旁边一个细胞外小球(箭头所示)。