骨质疏松预防策略

2014-10-30 11:11 来源:丁香园 作者:bol19
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适合一般人群维持骨量的干预措施有以下几个方面:摄入足量的钙和维生素D、终身负重和肌肉力量锻炼、戒烟、不酗酒、防止摔伤。

摄取足量钙和维生素D

通过日常膳食摄入足量钙和维生素D可即安全又有效的减少骨折风险。临床对照试验证明同时补充钙和维生素D可降低骨折风险。低脂平衡膳食、水果蔬菜可提供钙和多种营养成分。如果通过膳食尚不足以摄入足量钙,应每天补钙。

美国医学研究所建议50-70岁男性每日摄入1000mg钙,50岁以上女性及71岁以上男性每日摄入1200mg钙。摄入钙量超出上述水平时并不能进一步增加骨量。有研究表明每日摄入钙量超出1200-1500mg时可能增加肾结石、心血管疾病和中风的风险。不过目前相关研究结果争议较大,尚无确切结论。

可通过计算得知每日膳食摄入钙量。50岁以上成人每日摄入钙量约600-700mg(国人可能更低)。增加膳食摄入量为首选方式,此外可服用钙剂。

维生素D在促进钙吸收、维持正常骨量、改善肌肉平衡、降低摔倒风险等方面起重要作用。美国医学研究所建议50岁以上成人应每日摄入800-1000IU维生素D;医学膳食研究所建议70岁前每日摄入600IU维生素D70岁后增加到800IU。强化乳、咸水鱼、动物肝脏、钙剂和多维片等富含维生素D

维生素D缺乏的高危因素:消化不良、肠道疾病、慢性肾功能不全、其它慢性病及日光照射不足等。骨质疏松患者发生维生素D缺乏较为普遍,特别发生髋部骨折时。补充维生素D时应根据检查结果选择合适剂量,应将血清25(OH)D维持到30ng/ml75nmol/L)。一些患者需要摄入较多的维生素D,一般人群的安全上限为4000IU/天。

维生素D缺乏的治疗需每周50,000IU维生素D2或维生素D3,或每天7000IU,连续8-12周,直到血清25(OH)D达到30ng/ml,此后每天1500-2000IU以维持血清25(OH)D30ng/ml

负重和肌肉力量锻炼

常规负重和肌肉力量锻炼以减少跌倒和骨折的风险,同时还可增加骨量。美国医学研究所建议所有年龄段人群均应进行体育锻炼,从而预防骨质疏松和维持身体健康。一旦停止锻炼,由此获得的益处将消失。负重锻炼包括:散步、慢跑、太极、爬楼梯以及跳舞等。肌肉锻炼包括瑜伽、举重等。骨质疏松患者进行强度较大的体育锻炼时应遵循医生的指导。

戒烟、停止酗酒

吸烟不但有害健康而且损害骨质。美国医学研究所建议将戒烟作为预防骨质疏松的一部分。适度饮酒可增加骨量,降低女性绝经后发生骨折风险。但女性每天饮酒超过两杯、男性超过三杯可能损害骨健康、增加摔倒风险,并有发展为酗酒的可能。


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编辑: 李保亮

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