糖尿病在老龄人群中有较高的发生率，占全美65岁以上老龄人口的26.9%。此外，估计有7900万，20岁或以上人群具有糖尿病前驱症状。以往观念都认为，在关节成形术中，糖尿病可能会增加手术部位感染,尿路感染,以及肺炎等并发症发生几率。然而，目前有学者开始质疑此种观点。
此外，糖尿病具有多样化形态，被冠以多种特征。有学者认为，糖尿病术前糖化血红蛋白和血清葡萄糖水平可以预测关节成形术后感染的可能性。Meding等人也曾报道：胰岛素依赖型患者较非胰岛素依赖型糖尿病患者在关节成形术后感染的比率更高。但胰岛素依赖型和非胰岛素依赖患者在术后风险的具体不同点仍不明确。
为了探其究竟，Francis等人采用大样本、多中心研究，对胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病患者在TKA和THA术后是否存在不同并发症发生几率以及30天再入院情况进行研究分析，将最新研究结果发表于最新的Clin Orthop Relat Res。
表1 患者基本情况
该研究者通过，采用ACS-NSQIP1数据库中，2005年-2011年间43299名TKA或THA患者。对全部患者进行遴选，无糖尿病患者36574名，胰岛素依赖型1552名，非胰岛素依赖型5173名。建立了多变量模型，对年龄、性别、种族、身体质量指数、吸烟、使用类固醇情况、高血压、慢性阻塞性肺病以及麻醉类型等混杂因素进行调整。
其结果显示，胰岛素依赖型患者和非胰岛素依赖型患者术后并发症发生率均上升。此外，胰岛素依赖型患者的30天死亡率明显高于非胰岛素依赖组，30天内再入院情况发生率在胰岛素依赖组出现更为频繁。有趣的是，两组患者术后并发症发生率和无糖尿病的患者比较无显著差异。
该研究最终认为，胰岛素依赖型糖尿病患者，术后并发症的发生率及30天内再入院情况高于非胰岛素依赖组。然而，值得重点关注的是该文章显示无论胰岛素依赖组还是非胰岛素依赖组患者在术后并发症发生率上与无糖尿病患者比较无明显差异。
