全膝关节置换手术是治疗重度关节疾病的最有效方法，但是假体周围感染仍是全膝关节置换手术的一个严重并发症，据文献报道其发生率在0.4-2%之间。存储时间延长，袋装血会出现氧合能力等结构的改变，游离铁的增加会促进细菌的生长。有一项纳入超过9000例患者的回顾性研究发现输血是导致围手术期假体周围感染的独立危险因素。
西班牙的学者Sandra P. Gómez-Lesmes进行了一项研究发现，输入存储超过14天的袋装血是导致全膝关节置换术后90天内出现假体周围感染的重要危险因素，其研究结果发表在2014年10月的The Journal of Arthroplasty杂志。
作者在2007年11月至2009年11月之间对全膝关节置换的患者进行了一项单中心临床研究。在手术过程以及术后第一个6小时内，如果患者的血红蛋白水平低于9g/dl则给予输血，术后6小时之后，当血红蛋白水平低于8g/dl时给予输血，但是对于存在心脏缺血性疾病的患者，血红蛋白水平低于9g/dl就给予输血。
共纳入1331例初次全膝关节置换的患者，平均年龄71.9岁，女性占71.3%，平均升高体重指数为31.13kg/m2，有200例患者的ASA评分≥3，占15%。32例患者在术后90天内出现深部伤口感染，占2.4%。从手术到诊断深部感染的中位数时间为25天。出现感染的患者人群平均年龄70.4岁，其中28.7%为男性。假体感染组和非感染组患者中全国医院感染监控系统风险指数得分(NNIS)为0的患者比例分别为50%和64.2%,并无显著差别。最常见的细菌培养物为金黄色葡萄球菌（62.5%），其次为凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌，以及大肠杆菌。
单因素回归统计分析显示：男性、糖尿病、肝硬化、ASA评分≥3、较高的身高体重指数、术后第四天血红蛋白较低、需要输血会增加假体周围感染的风险。每天进行的第一台膝关节置换的感染率要低于接台手术。输血数量的增加也会增加感染的发生率（见表1）。
表1 输血量与假体周围感染的关系
所有发生假体周围感染的患者其输注的袋装血存储时间均超过14天，而未发生感染的患者中只有68%的患者输入的是存储时间超过14天的袋装血。也就是说，输入存储时间少于14天的患者未发生假体周围感染。
多因素Logistic回归分析显示：每天进行的第一台膝关节置换的感染风险明显下降。男性、手术时间延长、较高的BMI和输入存储时间超过14天的袋装血是导致假体周围感染的独立危险因素，其中输入存储时间超过14天的袋装血对假体周围感染的影响最大，见表2。
表2 全膝关节置换术后90天内假体周围感染的危险因素多重回归分析
因此作者认为减少手术失血以及输注陈旧袋装血对降低膝关节置换术后假体周围感染具有重要意义。
