原标题：创伤性臂丛神经损伤成年患者合并肩袖损伤的发生率
据报道，就诊于一级创伤中心的多发伤患者出现创伤性臂丛神经损伤的比例为1.2%，且大多数见于年轻男性。臂丛神经一旦损伤，就会导致短期神经功能障碍，甚至肢体功能的完全丧失。肩关节功能障碍既和神经障碍有关，也可能由骨骼肌肉引起。
当患者受到高能量损伤时，创伤性臂丛神经损伤往往会伴有肩胛带周围的骨和软组织损伤，但目前为止，尚未见到臂丛神经损伤合并肩袖撕裂发生率的报道。
这种类型的损伤常见于在肩关节前脱位的病例，被称为“肩关节恐怖三联征”，但也有关于单纯臂丛神经损伤合并肩袖撕裂的报道。由于臂丛神经损伤导致的肩胛带乏力会掩盖肩袖撕裂的表现，所以在临床检查的过程中，这种损伤往往难以明确。
明确臂丛神经损伤合并肩袖撕裂诊断的重要性主要体现在两个方面。首先，对于治疗臂丛神经损伤的医生来说，获得肩关节的稳定和运动功能是治疗的主要目标，而肩袖肌肉恰恰和肩关节的力量、运动和功能有关。
其次，如果神经损伤累及肩胛上神经，且同时合并冈上肌和冈下肌本身的损伤，那么在进行神经移植也无法观察术后恢复的效果。已有研究证明，无症状的肩袖严重撕裂的患肢外展力量仍弱于健侧。因此，在进行神经移植以前，必须充分了解肩袖肌肉损伤的情况。
由此可见，要想恢复臂丛神经损伤患者的功能，必须依赖肩袖本身的完整性。此外，对肩胛上神经进行神经转移或移植手术的效果仍有较大的争议，有很多研究认为其结果并不理想。在导致术后效果欠佳的原因未明之前，医生应该尽可能从不同方面改善手术效果，其中就包括修复肩袖撕裂。
因此，来自梅奥医院的David M. Brogan, MD等对臂丛神经损伤患者的肩关节磁共振结果进行了回顾，以明确合并肩袖撕裂的发生率。
作者对1998年至2010年就诊于单中心的280例创伤性臂丛神经损伤的成年患者进行了回顾。作为创伤后臂丛神经初步检查的一部分，所有患者均行上肢磁共振检查。在回顾了所有病例的放射学和临床数据后，对部分或全层肩袖撕裂、臂丛神经损伤的受伤机制和位置、年龄进行了记录。
肩袖全层撕裂的有23例（8.2%），其中3条肌腱撕裂的1例，2条肌腱撕裂的8例，1条肌腱撕裂的12例，双肩各有1条肌腱同时撕裂的1例，1肩1条肌腱同时对侧肩2条肌腱的1例。
冈上肌撕裂的21例，冈下肌撕裂的8例，肩胛下肌撕裂的7例。接受肩袖手术修复手术的13人，平均年龄33.4岁，年龄越大肩袖全层撕裂的风险越高（OR = 1.06）。锁骨下臂丛神经损伤的病例出现全层撕裂的比例更高。
合并肩袖撕裂的病例约占全部创伤性臂丛神经损伤病例的1/10。这种损伤常常会导致患者肩关节功能障碍，因此在制定治疗方案之前，必须对肩袖情况进行影像学评估。
