疼痛，曾被美国疼痛医学会提出为「第五大生命体征」。它是骨科患者的重要主诉之一，例如骨关节炎（OA）引起的关节疼痛，发生率高达 36.8%~60.7%[1]，是许多患者的「噩梦」，也是临床医生亟需解决的问题。
目前临床上，药物治疗是 OA 疼痛管理的重要手段之一，包括非甾体类抗炎药(NSAIDs)等。药物治疗聚焦 OA 疼痛管理，一方面是尚无公认的可阻止 OA 进展的治疗药物，同时也是由于患者镇痛诉求的突出性所致。事实上，即使需要接受人工全膝关节置换术，相关的疼痛管理仍然不可忽视，术中、术前、术后均需要持续镇痛[2]（具体方式见表 1）。
表 1 OA 骨科术前、术中、术中的疼痛管理[3,4]
除了上述常规疼痛管理要求，临床上有部分患者 OA 病变可能并不严重，疼痛却十分显著，严重影响生活。
对于这种患者，需要考虑「中枢敏化」的可能性。相关研究发现，对膝关节 OA 患者行早期筛查有助于发现痛觉敏化并及时干预，如应用 NSAIDs 药物等疼痛管理，可获得更好疗效[5]。
当然，对于 OA 患者的疼痛管理不仅于此：
中枢敏化究竟是什么，如何早期识别这类 OA 患者并进行干预？
通过药物进行疼痛管理已展现相关获益，那么延缓 OA 进展方面是否有新的突破？
目前相关药物的研发存在哪些困境，未来的解决方向在何处？
2023 年 3 月 17~20 日，美国丹佛举行的国际骨关节炎研究学会（OARSI）年会对骨关节炎领域亮点进行主题演讲，其中就包括了 OA 的疼痛管理以及新兴药物的探索。
2023 年 4 月 27 日 20:00~21:00，丁香播咖《2023 Post-OARSI 大会骨关节炎药物疗法专题解读》将邀请四川大学华西医院裴福兴教授担任主持，苏州大学附属第一医院杨惠林教授将带来进一步的解读，包括「临床疼痛管理、OA 药物研发进展」等内容，敬请期待！
参考文献
1. 中华医学会骨科学分会关节外科学组,中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组,国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）,等. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）[J]. 中华骨科杂志,2021,41(18):1291-1314.
2. 邱贵兴,裴福兴,唐佩福,等. 骨科常见疼痛管理临床实践指南(2018版)[J]. 中华骨与关节外科杂志,2019,12(3):161-167.
3. 中国康复技术转化及发展促进会,等. 中国骨科手术加速康复围手术期疼痛管理指南. 中华骨与关节外科杂志. 2019;12(12):929-938.
4. 沈彬,等.中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期疼痛与睡眠管理专家共识.中华骨与关节外科杂志. 2016;9(02):91-97.
5. 孙维,孔祥朋,程徽,等. 全膝关节置换术病人中枢敏化的研究现状及问题分析[J]. 骨科,2022,13(5):472-477.
