静脉血栓栓塞包括深静脉血栓和肺栓塞是关节置换等大手术的术后的严重并发症，甚至会造成患者死亡。在没有给予有效抗凝治疗的情况下，髋膝关节置换患者的深静脉血栓和肺栓塞的发生率可以高达53%和6%。近期的一项研究发现在给予有效抗凝的情况下，0.5%的全髋关节置换患者和1%的全膝关节置换患者仍会在出院前出现有症状的静脉血栓栓塞。
美国西北大学的Benjamin S. Kester研究发现如果将出院前和出院后的静脉血栓栓塞发生率加起来，不仅静脉血栓栓塞的发生率会增加接近两倍，而且会明显改变医院质量的评价结果，因此在评估不同医院术后静脉血栓的发生率的医疗质量时，应将出院前和出院后的发生率一起纳入进行考虑。
作者查询2008年至2010年美国外科医师协会（ACS American College of Surgeons )的国家外科质量改进项目（ NSQIPNational Surgical Quality Improvement Program) ）的数据库，了解患者术后30天内深静脉血栓和肺栓塞的发生情况，并按照栓塞发生在出院前或出院后进行分类，分别使用出院前血栓发生情况和总体血栓情况对医院质量进行评价和对比。
2008年至2010年数据库中共有23924例患者在95家医院进行了髋膝关节置换手术，分别为全髋/半髋8499例和膝关节15425例。髋膝关节置换患者的平均住院时间均为3天。对于髋关节置换患者，静脉血栓的发生率为0.9%其中57.9%发生在出院之后；膝关节置换患者的静脉血栓的发生率为1.9%，其中38.3%发生在出院之后。髋关节置换和膝关节置换患者发生静脉血栓的平均时间分别为术后11天和术后3天（见表2）。
表2 髋膝关节置换患者术后30天的深静脉栓塞、肺栓塞、静脉栓塞的发生情况
分别使用出院前血栓发生情况和总体血栓情况对医院质量进行评价和对比的结果显示，99%的医院（94/95）的医疗质量排名出现变化，单纯使用院内静脉血栓发生率进行评估时医院的离群值明显较大，会有44%的假阳性率，因此应将出院前和出院后患者的总体静脉血栓发生情况作为评价医院质量的金标准。
