第一足趾的嵌甲(图0)在青少年中较为多见,较为严重的病例往往诱发疼痛,影响日常生活,临床上通常采用Winograd方法进行治疗,Esat Uygu等人在Technique in orthopedics上介绍了一种Winograd方法切除内生甲后简单的缝合技巧。
图0:第一趾嵌甲
手术步骤:
1.选择局部趾根麻醉,麻醉完成后在趾根部绑止血带。
2.采用Winogard方法切除嵌甲,包括沿甲板边缘做平行切口,切除甲板内嵌侧约3-5mm的甲板,切口向近端延伸2-3mm,连同周围炎症的肉芽组织一并切除。切除甲床,并使用刮匙刮除切除甲床下外露的趾骨末端。
3.2/0的polypropylene穿过甲板背侧中部,并穿出甲板切除侧皮肤(图1);
4.缝线沿同一水平面,从周围软组织甲皱壁斜穿入甲板下,重新穿出甲板背侧中部(图2);
5.在甲板背侧打结,完成缝合(图3);
6.包扎创面(图4)。创面使用加压绷带包扎。
术后服用NSAIDs类药物,并预防性使用抗生素3天,2周后拆除缝线。
图1:从趾甲背部入针,甲襞外侧缘出针。
图2:从周围软组织甲皱壁斜穿入甲板下,重新穿出甲板背侧中部。
图3:甲板背侧打结。
图4:包扎创面。