HO发病机制仍不明确，有一种假设是间叶细胞被刺激分化为造骨细胞，BMP-4过度表达使得未矿的骨基质矿化，随着矿化造骨细胞转化为骨细胞。全髋置换术后异位骨化（HO）已有大量文献研究报道，其相关危险因素分析已有大量研究，但结论仍未统一；HO无法药物预防，THA术后HO发生率在90%以上，大部分是无症状的，但一些重度HO会造成术后关节撞击、关节不稳、减少ROM。
目前，关于全膝置换术后HO的研究报道较少，临床发生率仍不明确。文献显示危险因素有：股骨前侧骨质去除量、关节炎类型、术后康复、性别、早期术后感染、曾经手术等。为了进一步明确TKA术后HO的发生率及危险因素，德国学者K. E. Roth回顾性队列分析434例TKA术后HO及骨刺形成情况，发表在近期的Arch Orthop Trauma Surg上。
纳入同一术者完成的434例TKA（363位患者），所有患者：使用P.F.C.®Sigma®假体、前正中皮肤切口、内侧髌旁入路、股骨侧显露至截骨平面上4cm、 股骨截骨髓内定位、胫骨平台截骨髓外定位、髌骨表面置换、骨水泥固定假体。
结果分析方法如下：术前、术后12月拍标准正侧位片对比评价术后HO情况（HO分级采用Rader分级（如表1），共分为0-3级）；骨刺形成情况；术前X片确定骨关节炎类型；关节活动受限定义为术后2周麻醉状态下活动度小于90度；切口愈合不良定义为术后1周出现坏死或其他切口问题。
表1 Rader分级
末次随访共21例出现HO，发生率4.8%，其中18例Rader 1级（如图2）、2例Rader 2级（如图3）、1例Rader 3级（如图4）；9例位于股骨远端前侧（均为1级）、8例位于伸肌内且不与股骨相连（7例1级、1例2级）、2例位于髌骨周围（均为2级）。
图2 HO 1级
图 3 HO 2级
图4 HO 3级 位于伸肌群内
19例在股骨假体近端形成类似三角型的骨刺（如图5），与别于低密度云雾状的HO，只有2例后期发展为HO。
图5 股骨假体近端骨刺形成
作者危险因素相关分析发现：骨性关节炎较风湿性关节炎更易发生HO（OR值4.07），其他危险因素有切口愈合不良（OR值11.32）、肥厚性关节炎（OR值2.40）、股骨前侧骨质去除量（OR值2.22）。HO与股骨或胫骨侧骨赘、性别、术后血肿、康复无明显相关性。
术后骨刺形成与股骨前侧骨质去除量（OR值2.74）、肥厚性关节炎（OR值5.52）存在明显相关性。
既往文献报道TKA术后HO发生率在0.9 %-42 %，本次研究HO发生率4.8%，低于其他学者报道发生率，作者认为与本次研究中风湿性关节炎（38.2 %）比例较高有关，Harwin等人也报道类似结果。Rader考虑风湿性关节炎术后HO发生率低与其内科药物治疗有关，本次研究支持该假说。
有学者提出HO发生有术中操作技术有关，如股骨前侧骨质去除量，本次研究未证实该学说。
TKA术后HO发生率是较低的，其影响仍存在争议，大多学者不推荐药物预防治疗，预防性治疗TKA术后HO仍需谨慎。
