最近20年，使用髋关节镜治疗股骨髋臼撞击征的病例越来越多，但是要获得良好的手术疗效就需要专门的手术器械、牵引装置和专业训练的手术医生。尤其是这项技术的学习曲线决定了手术的疗效和并发症的发生。手术本身的复杂性、髋关节的解剖、患者的体位、牵引、灌洗和手术时间都影响髋关节镜术后并发症的发生。
研究发现髋关节镜术后并发症发生率为6.5-20%，其中最常见的有神经失用症、渗液、严重神经损伤、股骨头坏死、异位骨化、感染、股骨头骨折、肺动脉栓塞和急性腹痛等。神经失用症主要表现为阴部神经、坐骨神经或股皮神经损伤，恢复时间平均为3周。这类损伤大多是由肢体牵引时间过长或负荷过大造成的，最多不应超过50-75磅。
因此，Nossa医生等研究术前和术中影响因素以及手术医生的经验对关节镜治疗股骨髋臼撞击征术后并发症的影响，文章最近发表在Current Orthopaedic Practice上。
这项前瞻性对照研究纳入2008年1月到2010年12月间362例使用关节镜治疗的股骨髋臼撞击征患者。研究的自变量有年龄、性别、撞击类型、牵引时间、盂唇修复、盂唇清创、学习曲线和药物预防异位骨化（术后3周口服塞来昔布200mg/d）。
髋关节镜术后各种并发症对患者的影响不同，可分为轻度并发症（不影响患者健康或运动功能的临时并发症，如牵引引起的皮肤损伤、暂时的神经感觉障碍或医源性的软骨病变等）和重度并发症（影响患者健康或运动功能或者需要再次手术的长久并发症，如神经严重损伤、骨折、缺血性坏死、关节感染、异位骨化和髋关节不稳定等）。
对于没有经验的手术医生要至少进行50台手术才能独立完成髋关节镜下治疗股骨髋臼撞击征。因此，作者依据时间顺序把手术医生分成2组：学习曲线组（the learning curve group）和完成学习曲线组（the post-learning curve group），分别进行150台和212台关节镜下治疗股骨髋臼撞击征手术。
研究发现牵引时间与术后并发症的发生也有关联。如果牵引时间超过90分钟，将会增加发生神经损伤的几率（表1）。另外，轻度和重度并发症发生率分别为24.3%（88/362）和1.1%（4/362）。研究结果显示髋关节镜学习曲线与术后并发症的发生有关联。其中组1有44%的患者发生并发症，而组2只有12.7%的患者发生。
表1：牵引时间与神经损伤的关系
表2：手术医生经验与术后并发症的关系
研究表明髋关节镜技术需要通过掌握操作技巧和积累学习经验来改善患者的临床预后。作者认为髋关节镜下治疗股骨髋臼撞击征最常见的并发症暂时性的神经损伤是由于牵引时间过长或会阴部和足部保护不足导致的。因此，作者提出以下3条建议：（1）通过收集全面详细的病史资料和影像学资料增加诊断的准确性；（2）使用合适的牵引台、保护好会阴部和足部以及配备合适的仪器都可以缩短牵引时间；（3）规范培训髋关节镜的使用和在尸体上亲身实践使用髋关节镜都可缩短学习曲线和改善患者的临床结局。
