目前，已经有文献报道初次全膝关节置换术后患者不满意率达10%--20%。有相关报道对于影响患者术后满意度的因素进行了分析，认为TKA术后疼痛和被动膝关节屈伸是影响患者术后满意度的因素，而满意度与患者年龄、性别、BMI以及术前疼痛和关节活动度无明显联系。
Cale 等人为了更进一步明确于骨性关节炎患者行TKA术后两到五年的满意和不满意相关因素，进行了相关回顾性研究，结果发表于最新JOA。
纳入研究的均为骨性关节炎患者由一位外科医生主刀，采用相同手术方法进行TKA术。共有989名参加该研究，其中有755例THA患者符合标准 (其中男性248例，女性507例，年龄为65.0±9.0岁，BMI=34.3±6.9kg/㎡)，对其术前和术中数据进行详细记录，进行最少为期两年随访。
该研究主要通过在术中对股骨髁远端内侧和外侧、胫骨平台内外侧、髌骨以及滑车采用Outerbrige评分系统进行术前退行性病变评估，共24个等级(0为无退行性病变，24为严重病变)。所有TKA均采用平衡间隙技术，并对股骨旋转组件进行记录。对股骨和胫骨截骨距离精确到MM，分别进行记录，同时对于进行软组织松解或切除的TKA也进行记录。进行术后2-5年随访，统计患者满意率和不满意率。
图1为TKA术后满意率和不满意率的统计
统计学结果显示，平均随访时间3.5±1.5年，其中9.5%（94/989）的患者对TKA术后表示不满意。在满意组和不满意组中两者年龄、BMI和性别均无差异。有一个显著的差异，非裔美国人表示不满意的人数（11.7% 11/94）比表示满意的人数（4.5%，38/875，p=0.002）所占比例较高。排除3例西班牙裔患者，非裔患者的不满意率是白种人的3倍，（OR=3.0,95%CI=1.5-6.0,P=0.003）。
图2为TKA患者满意组与不满意组术中因素比较
在满意患者组中Outerbridge评分在远端内侧股骨髁（P=0.01）、近端胫骨平台内侧以及滑车处明显较高。在部分手术技术上两组没有差别，唯一不同的是胫骨的截骨距离，满意组胫骨截骨为8.6+1.4MM，不满意组为8.1+±3MM，（P<0.001）。在989例TKA患者中，有109名患者(11.0%)属于中度关节炎，但中度关节炎患者表示对于手术不满意的人数是严重关节炎患者的2-3倍(OR=2.3，95%CI=1.3-3.9，P<0.004)。
该研究认为在TKA术中，患者和医生的期望不对等，超过50%的患者的期望值远远高于他们的主治医师。所以缩小患者与医生之间期望值的差距，让患者更好理解患者因素和手术原因会影响TKA患者术后满意度。在该研究中显示989例TKA患者，非洲裔的不满意率是其他的三倍，研究者认为可能与其教育程度和经济原因相关，此外，较严重退行性关节病变的患者退行性病变程度低的患者更容易表示不满意。
研究者认为应对积极鼓励对特定的患者进行术前和术后期望值的教育干预，能有效降低患者不满意率，并且能营造一个较好的临床环境。
