作为一种有效的治疗手段，人工全膝关节置换术在美国的数量在逐年增长。为了让患者获得更好的术后功能和假体使用寿命，针对人工关节假体及工具的革新亦层出不穷，很多新出现的昂贵假体甚至还没有经过充分的临床验证就已经迅速应用于临床。虽然全膝关节置换的术后效果会受到病例选择、手术技术等诸多因素的影响，但实际上假体设计，尤其是胫骨假体的设计仍是决定假体远期寿命最重要的因素。
全球已经有很多国家的关节注册中心对全膝关节假体的生存率进行了研究，但在美国，假体设计、生产商和手术技术和其他国家的有所不同，因此难以直接将两者进行比较。之前的很多单中心研究和meta分析对不同假体的运动学、功能结果和生存率进行了比较，其中包括：全聚乙烯假体和金属底托胫骨假体、固定或活动平台假体、后交叉韧带保留型和后稳定型假体。目前已经有越来越多的证据表明，活动平台假体的理论优势并不能为患者带来更满意的远期功能和临床结果，同时廉价的全聚乙烯胫骨假体也能使患者获得满意的结果。目前，临床上对于组配式金属底托或全聚乙烯胫骨假体分别适合何种病例仍存在争议。
鉴于此，来自Mayo Clinic的Hilal Maradit Kremers, MD等对目前全膝关节置换术中常用胫骨假体的生存率进行了比较，原文发表于JBJS（Am）2014年7月96卷上。
作者选取1985年1月1日至2005年12月31日就诊于罗彻斯特Mayo Clinic接受初次人工全膝关节置换术的18岁以上患者进行了回顾，单髁置换、因既往单髁置换或双髁置换而行全膝置换及因肿瘤而行全膝置换的病例予以排除。共有12482人（17192膝）使用了40种胫骨假体，将近50台手术中使用的18种特殊品牌的胫骨假体予以排除，最终有11992人（16584膝）的22种不同胫骨假体被纳入研究，其中有4592人接受了双膝手术：同期双侧手术2277例，分期双侧手术2315例。临床及人口学数据、随访资料均取自医院的关节注册系统，手术指征包括：退行性关节炎、炎性关节病、膝关节畸形、骨坏死及骨折。
表1 不同全膝胫骨假体的翻修风险
结果发现，和金属底托的组配式假体相比，全聚乙烯胫骨假体的翻修风险更小（风险比，0.3；p < 0.0001），且不会受到年龄、性别、体重指数的影响。而对于金属底托胫骨假体，交叉韧带保留型膝关节假体优于后稳定型假体（p = 0.002），但该结果仅限于PFC这一种胫骨假体。对于全聚乙烯胫骨假体，交叉韧带保留假体和后稳定假体的生存率没有差异。
作者认为，全聚乙烯胫骨假体的术后功能优于金属底托的胫骨假体。除了PFC假体以外，交叉韧带保留型假体和后稳定假体的效果相似。肥胖患者使用全聚乙烯后稳定型假体的效果更好。
