椎体成形术后并发骨水泥性肺栓塞（CPE）为其较罕见的并发症，而来自我国台湾地区台中市中国医科大学附属医院内科，肺和危重病学组的Chih-Yu Chen医生等，在近期的AJRCCM上报告了一例这样的患者，今编译如下：
患者，女，39岁。因背痛，双腿无力，及尿失禁2周而就诊。腰椎摄片和磁共振成像显示其第十二胸椎椎体压缩性骨折，胸腰椎交界部后凸畸形，并有脊髓圆锥受压。患者遂接受了第十/第十一胸椎、第一/第二腰椎骨水泥增强经皮椎体成形术及椎板切除螺钉固定术。患者在术中或术后均无呼吸困难或胸部窘迫症状。
术后病理检查结果提示其为乳腺癌骨转移。而常规术后胸片显示患者双肺和胸椎弥漫性分布着高密度的蝌蚪状不透光影，后者基本勾勒出了肺和椎骨血管的轮廓（图1）。
图1.胸片显示弥漫性高密度的蝌蚪状不透光影分布于双肺和胸椎。
胸部CT扫描显示，患者左主肺动脉，外围的肺段动脉，奇静脉和半奇静脉，以及椎静脉丛的血管腔内，弥散分布着分支状的高密度不透光影，提示其存在CPE（图2和图3）。
图2.胸部CT显示左主肺动脉（箭头），外围的肺段动脉，和半奇静脉（箭）存在弥散性分布的骨水泥栓子。
图3.三维CT图像重建，显示管状外观的骨水泥栓子勾画出了肺血管，半奇静脉（箭），和奇静脉（箭头）的轮廓。
超声心动图显示患者的肺动脉收缩压（28毫米汞柱）、右心室大小及右心功能均正常。
自1987以来，包括聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注射椎体成形术在内的经皮椎体增强技术，已广泛应用于临床；而骨水泥性肺栓塞（CPE）是其一种潜在的致命性并发症。根据术后处理方案和成像方法的不同，该并发症的发生率约为3.5%~23%。
容易出现该并发症的危险因素包括：血管丰富的病变如转移瘤；使用低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯（俗称有机玻璃）；以及应用高的注射压力等。与本例患者一样，大多数CPE都无明显临床症状，而于常规胸片检查时被偶然发现。其特征性表现是患者肺内存在勾勒出肺血管轮廓的，分支状高密度血管腔内不透光影。
CPE的治疗方案取决于患者的临床表现和栓子位置。可选方法包括：等待观察，抗凝治疗，以及手术取栓等。目前，对于无症状性CPE的治疗原则还没有达成一致意见，所以，对这些患者的治疗，应在个体化的基础进行，并对其可能出现的远期后果进行监测。
