广东省药学会 2022 年版超说明书用药目录中新增 4 条阿哌沙班的适应症：
上述 4 条超说明书用药中「参考指南以及依据」中有两篇参考指南相同，分别为：
1）2021 欧洲心律学协会实践指南：《非维生素拮抗剂口服抗凝药物在房颤患者中的应用》；
2）2021 亚太心脏病学会共识建议：《直接口服抗凝药在亚洲房颤患者中的应用》。
>> 点击免费阅读 2021 EHRA 实践指南《非维生素 K 拮抗剂口服抗凝药物在房颤患者中的应用指南》更新解读
两篇指南对于阿哌沙班如何推荐？
1、欧洲心律学协会
备注：TAVI：经导管主动脉瓣膜植入术
该指南中列出阿哌沙班适应症具体如下表：
2、亚太心脏学会
该指南针对亚洲房颤患者建议：
◆ CHA2DS2-VA ≥ 1 或者 CHA2DS2-VASc ≥ 1 (男性) 以及 ≥ 2 (女性) 推荐使用新型口服抗凝药物（DOAC）。并针对不同的情况，进行了详细的说明。
◆ 其中阿哌沙班推荐的剂量为：5 mg bid（如果含有两个以上危险因素需要减量 2.5 mg bid：年龄 ≥ 80 岁，体重 ≤ 60 kg，肌酐值 ≥ 1.5 mg/ml）
具体如下表：
阿哌沙班说明书中适应症
1、国内批准适应症与用药剂量
用于髋关节或膝关节择期置换手术的成年患者，预防静脉血栓栓塞事件（VTE）；
◆ 髋关节置换术疗程：32-38 d；
◆ 膝关节置换手术疗程：10-14 d；
◆ 剂量：2.5 mg bid。
2、FDA 批准适应症与用药剂量
1）降低非瓣膜性心房颤动患者脑卒中和全身栓塞的风险；
◆ 大多数患者推荐剂量为 5 mg, 2 次/d, 口服；
◆ 对于有年龄 ≥ 80 岁、体重 ≤ 60 kg、血清肌酐水平 ≥ 1.5 mg/dL 三种情况中至少两种者：推荐剂量为 2.5 mg, 2 次/d 口服。
2）预防髋膝关节置换术后深静脉血栓；
◆ 推荐剂量为 2.5 mg，2 次/d，口服，且首次用药需在术后 12-24 h 内完成；
◆ 接受髋关节置换术的患者，推荐用药周期为 35 天；
◆ 接受膝关节置换术的患者，推荐用药周期为 12 天。
3）治疗深静脉血栓及肺栓塞；
◆ 治疗前 7 日，推荐剂量为 10 mg，2 次/d，口服；
◆ 治疗 7 日后，推荐剂量为 5 mg，2 次/d，口服。
4）降低深静脉血栓及肺栓塞的复发风险；
◆ 深静脉血栓及肺栓塞治疗至少 6 个月后用药，推荐剂量为 2.5 mg，2 次/d，口服。
总结
近年来，随着新型口服抗凝药（NOACs）的出现，阿哌沙班、利伐沙班等新药作用靶点单一，不良反应较轻，一定程度上弥补了「华法林」的应用局限，也为患者提供了新的选择。
目前对于阿哌沙班的上述 4 个超说明书用药具有充分的临床试验数据，因此，临床使用过程中可以根据患者的情况，从药物可及性、依从性等多方面进行权衡选择适合患者的药物。
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作者：田雪梅
策划：圆脸大侠
编辑：瓜叽呀
题图：站酷海洛
投稿：drugs@dxy.cn
