全髋置换术已然成为一项十分成熟的技术；未来20年间全髋置换术的需求量将继续大幅增加，同时相关的医疗经济负重也是巨大的。既要控制医疗费用，又要保证全髋疗效，缩短全髋患者住院时间（length of hospital stay，LOS）成为较为可行方法。英国平均全髋术后LOS 10.6天，丹麦平均7.4天。
一种称为“fast-track”（快速康复）方法既快流程全髋管理，采用更加优化围手术期，缩短术后康复期，多学科合作，使全髋患者LOS更短，具体涉及患者信息化、镇痛、早期活动、围手术期营养与康复等方面。
现较多文献报道了该方法减少全髋患者LOS的可行性，但关于该全髋管理方法术后疗效却鲜有报道。为此，丹麦Peter Uhrbrand等人回顾性分析fast-track方法术前与术后1个月疗效对比，发表在近期的Current Orthopaedic Practice上。
2010年09月-12月共32例首次单侧全髋置换患者，采用fast-track管理方法，平均LOS 2.5 ±0.1天，所有患者出院后均返回家，无一例再次返院。所有患者术日当天入住骨科中心，术后几小时开始活动髋关节并允许全负重，术后24小时内使用局部浸润麻醉镇痛，术后6周内限制内旋、屈曲髋关节，6周后无限制性活动。
31例为骨性关节炎或轻度发育不良并骨性关节炎，1例为股骨颈陈旧性骨折；5例患者术前曾行保髋手术；5例患者对侧髋曾行置换；53%为女性，平均年纪56.3±2.8岁，BMI 27.2±0.9，心功能NYHA 2.2±0.1。22例为生物型全髋、2例为骨水泥型、2例为混合型（type A）、6例为表面髋。
作者评价了术前2周患者止痛药使用，问卷调查包括：EQ5D、Oxford髋评分(OHS)、医院焦虑与抑郁量表(HADS)、VAS。术后第1天，后每隔3天直至术后31天，重复术前评价。在末次随访评价患者是否对该治疗满意，回答一个满意度问题“如果你知道术后疗效与康复过程，你是否还愿意接受该次全髋置换”。
该研究发现 1、EQ5D、OHS、HADS、VAS（休息与活动时）术后31天均优于术前，且有统计学意义（如图1）。
图1 EQ5D VAS 术前与术后对比
2、末次随访（术后31天）患者使用止痛药（处方与非处方）多于术前。非处方止痛药使用情况：每天需要这在术后13天时明显减少（与第10天比较），术后第25天时需求量与术前相似。处方止痛药使用情况：术后第1天使用高峰（约97%需要），术后16天内需求量对于术前，术后19天后与术前相似，往后大部分患者无需处方止痛药（如图2）。
图2 术前/术后对比 A 疼痛VSA 休息、活动时 B 非处方止痛药使用对比 C 处方止痛药对比
3、全部患者对快流程全髋管理满意，满意度为100%，6%患者感觉就是做了一次门诊手术（当天出院）。
本次研究的对象平均年纪56岁，心功能（NYHA）2级，满意度达到100%，可见对于某些术前条件可患者行快速康复外科全髋置换有望门诊手术完成，能进一步减轻医疗费用负担；为了实现早期活动，止痛药使用增加是可预测的，这也解释了术后1月内止痛药使用多于术前，止痛药使用与术后疼痛缓解有关。当然年纪大、基础病多者不适合本次研究结果。
现全国控费环境下，该方法值得参考，即做好关节，又节省费用。
