在美国，髁型全膝关节置换术已经具有40多年的运用历史。外科技术、植入材料以及手术器械的改良，为假体使用寿命的延长提供可能。对于伴有严重膝关节炎的患者，进行膝关节置换不仅能显著提高患者生活质量，还可以恢复关节功能。但是目前相当一部分学者认为，有较大比率的患者对膝关节置换并不满意，未达到患者术前预期效果。
最近有研究显示，只有70~88%的患者对膝关节置换在术后，对于患者功能改善和疼痛减轻上表示肯定。10%~30%的患者在术后1-7年仍感疼痛甚至剧痛难忍。目前，已经有研究者开始对准备进行膝关节置换的患者，采用相关指标评估和通过观察行为表现，来明确影响患者手术疗效的原因。
Nicolas等人五年前已经开始对膝关节置换术前、术后功能和疼痛的临界点，表示出浓厚的兴趣，目前有最新研究结果刊登于JOA上。研究者通过分析评估患者术前疼痛和关节功能、并进行心理测试，判断这些指标是否可以对膝关节术后疼痛和功能进行预测。
研究者主要尝试回答以下问题：
1、术前和术后6个月疼痛等级如何？
2、是否可以采用术前疼痛评分等级预测术后疼痛评分等级。
3、术前心理测试（包括压力、焦虑和疼痛恐惧）是否会影响术后疼痛评分。
该研究中215名患者，平均年龄达61.68±9.28岁，BMI指数为38.18±11.43。以女性患者多见，白人居多。对215名患者进行术前评估，术后为期6个月的临床随访，分别采用21点（0-20)数值评定量表、定量感觉检查以及心理测试。
表1 为215名患者疼痛评分分布情况
膝关节置换在术后的关节功能和使用寿命上已经有了较大的改善。但是许多从事关节置换的外科医师，逐渐意识到许多患者不满意关节置换是由于一些意想不到的并发症，例如：感染、关节不稳定以及假体松动等，目前有研究证实存在将近15%~20%的患者对TKA术后的关节功能和疼痛表示不满。
在术后6个月随访显示，术后疼痛与术前严重膝关节疼痛及范围，术前患者的婚姻状况、抑郁、焦虑、疼痛恐惧有显著相关性。受试者中有17%的患者在静态测试中达到中-重度疼痛标准，其中有52%的患者在动态测试中达到中-重度疼痛标准，术后6个月静态测试达到中-重度疼痛标准为5%，动态测试中达到中-重度疼痛标准为16%.
表2 为术后6个月Logistic分析结果
研究者认为运用评价标准能预测患者术后疼痛状况。对患者进行术前疼痛控制，降低患者预期以及改善心理状况，能有效改善患者术后疼痛情况。
