1、诊断要点
对出现下列临床表现及相关的检查，应疑及本病。
（1）发热是本病最突出的症状，出现也最早，典型的热型呈峰热。一般每日1次。
（2）皮疹于躯干及四肢多见，也可见于面部，呈橘红色斑疹或斑丘疹，通常与发热伴行，呈一过性。
（3）通常有关节痛和/或关节炎，早期呈少关节炎，也可发展为多关节炎。肌痛症状也很常见。
（4）外周血白细胞显著增高，主要为中性粒细胞增高，血培养阴性。
（5）血清学检查，多数患者类风湿因子和抗核体均阴性。
（6）多种抗菌素治疗无效，而糖皮质激素有效。
2、诊断标准
本病无特异性诊断方法，国内外曾制定了许多诊断或分类标准，但至今仍未有公认的统一标准。推荐应用较多的美国Cush标准和日本标准。
（1）Cush标准
必备条件
发热≥39℃
关节痛或关节炎
类风湿因子<1：80
抗核抗体<1：100
另需具备下列任何两项
血白细胞≥15×109/L
皮疹
胸膜炎或心包炎
肝大或脾大或淋巴结肿大
（2）日本初步诊断标准
主要条件
发热≥39℃并持续一周以上
关节痛持续二周以上
典型皮疹
白血细胞≥15×109/L
次要条件
咽痛
淋巴结和/或脾肿大
肝功能异常
类风湿因子和抗核抗体阴性
此标准需排除：感染性疾病、恶性肿瘤、其他风湿病。符合5项或更多条件（至少含两项主要条件），可做出诊断。
3、鉴别诊断
在诊断成人斯蒂尔病之前应与下列疾病相鉴别：
（1）感染性疾病：病毒感染（乙肝病毒、风疹、微小病毒、可萨奇病毒、EB病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒等），亚急性细菌性心内膜炎，脑膜炎球菌菌血症，淋球菌菌血症及其它细菌引起的菌血症或败血症，结核病，莱姆病（Lyme病），梅毒和风湿热等。
（2）恶性肿瘤：白血病，淋巴瘤，免疫母细胞淋巴结病。
（3）结缔组织病：系统性红斑狼疮，原发干燥综合征，混合性结缔组织病等。
（4）血管炎：结节性多动脉炎，韦格内肉芽肿，血栓性血小板减少性紫癜，大动脉炎等。
（5）其他疾病：血清病，结节病，原发性肉芽肿性肝炎，克隆氏病（Crohn氏病）等。
[治疗原则及方案]
本病尚无根治方法，但如能及早诊断，合理治疗可以控制发作，防止复发，用药方法同类风湿关节炎。
1、药物治疗
常用的药物有非甾类抗炎药（NSAIDS）、肾上腺糖皮质激素、改善病情抗风湿药（DMARDS）等。
（1）非甾类抗炎药（NSAIDs）
急性发热炎症期可首先使用NSAIDs，常用的NSAIDs见表2。
表2 治疗成人斯蒂尔病常用的NSAIDs
| 分类 | 英文 | 半衰期（h） | 每日总剂量（mg） | 每次用量（mg） | 次/日 |
| 丙酸衍生物 | |||||
| 布洛芬 | ibuprofen | 2 | 1200-3200 | 400-600 | 3-4 |
| 奈普生 | naproxen | 14 | 500-1000 | 250-500 | 2 |
| 洛索洛芬 | loxoprofen | 1.2 | 180 | 60 | 3 |
| 苯酰酸衍生物 | |||||
| 双氯酚酸 | diclofenac | 2 | 75-150 | 25-50 | 3-4 |
| 吲哚酰酸类 | |||||
| 吲哚美辛 | indometacin | 3-11 | 75 | 25 | 3 |
| 舒林酸 | Sulindac | 18 | 400 | 200 | 2 |
| 阿西美辛 | acemetacin | 3 | 90-180 | 30-60 | 3 |
| 吡喃羧酸类 | |||||
| 依托度酸 | Etodolac | 8.3 | 400-1000 | 400-1000 | 1 |
| 非酸性类 | |||||
| 萘丁美酮 | nabumetone | 24 | 1000-2000 | 1000 | 1-2 |
| 息康类 | |||||
| 炎痛息康 | piroxicam | 30-86 | 20 | 20 | 1 |
| 烯醇酸类 | |||||
| 美洛昔康 | meloxicam | 20 | 15 | 7.5-15 | 1 |
| 磺酰苯类 | |||||
| 尼美舒利 | nimesulide | 2-5 | 400 | 100-200 | 2 |
| 昔布类 | |||||
| 塞来昔布 | celecoxib | 11 | 200-400 | 100-200 | 1-2 |
| 罗非昔布 | rofecoxib | 17 | 12.5-25 | 12.5-25 | 1 |
近年，根据环氧化酶同功异构体理论，又将NSAIDs区分为选择性COX-2抑制剂（如昔布类等）与非选择性NSAIDs。前者能明显减少严重胃肠道等不良反应。
在选择使用NSAIDs时，有胃肠、肝、肾及其他器官疾病的病人应优先选用选择性COX-2抑制剂。无论使用哪一种NSAIDs都应遵循个体化和足量原则；不宜二种NSAIDs联合使用；一种NSAIDs足量使用1-2周无效可更换另一种。
成人斯蒂尔病患者约有1/4左右经合理使用NSAIDs可以控制症状，使病情缓解，通常这类病人予后良好。
