美国爱荷华市爱荷华大学医院与医学中心神经外科的Reddy博士和他的同事们,报告了一例胫神经的神经鞘内囊肿,该文章于2014年5月19日发表在Neurology上。
图 1左股骨的核磁共振成像显示涉及胫神经的神经鞘内囊肿
(A) 左股骨冠状位短T1反转恢复核磁共振T1成像显示,涉及坐骨神经的囊肿(箭头所示)(B) 左股骨中下段轴向T2 脂肪抑制核磁共振成像,更加具体的显示出胫骨侧(大箭头所示)的坐骨神经囊肿的肿大图像,相对应的腓骨侧的坐骨神经囊肿的图像更为正常(小箭头所示)。
图 2 左侧坐骨神经的术中照片显示,胫神经囊肿引起腓骨侧遭受附加压迫
(A)后视下左腿的术中照片显示,携带神经鞘内囊肿的粗大的胫神经 (黑色箭头所示)和相对正常大小的腓总神经 (白色箭头所示) ; (B) 囊肿内容物(星号所示)导致腓骨侧的坐骨神经遭受附加压迫,胫神经松解术后其压力得到释放;(C)减压后的神经。Lateral:外侧;Rostral:喙;Medial:内侧
一位罹患膝关节炎的59岁男性患者,突然进展为左后大腿的疼痛和脚的完全瘫痪。肌电图/神经传导功能检查定位受损部位为大腿远端的坐骨神经(股二头肌短头缺乏运动电位,但是股外侧肌的运动电位正常)。影像表明,一个神经鞘内囊肿位于胫神经内,并延伸到坐骨神经(图 1),其随后被切除 (图 2)。
囊肿液由一个胶囊状的缺口溢出逃脱,沿着坐骨神经的胫骨关节分支进行分布,引起腓骨侧的坐骨神经遭受附加压迫。通常情况下,神经鞘包含腓总神经。