目前行TKA及翻修手术的年轻患者越来越多，在未来20年中可达100万例，其中45-54岁年龄段的患者增长最快。年轻患者活动量相对较多，保守或延期TKA治疗效果较差；但早期TKA或翻修术后假体生存生存时间较短。目前很少有研究涉及≤50岁患者TKA翻修术后再翻修时的病因及假体的生存时间。
宾夕法尼亚州费城的Thomas Jefferson大学Rothman骨科研究所的Vinay K等人比较了年轻与年老患者间TKA翻修或二次翻修的原因差异，统计了TKA翻修后生存时间，得出年轻患者行TKA翻修术的相关的危险因素。
研究者收集了1999年8月到2009年12月间该机构所有行TKA翻修患者的围手术期资料，根据手术情况、性别和体重指数，筛选≤50岁患者和60-70岁的患者各84例进行配对比较，明确TKA手术失败以及随后行翻修手术的原因。应用Kaplan-Meier生存曲线评估初次TKA及翻修术的假体生存率，此外应用多因素Cox回归分析来计算年龄、性别、体重指数危险比，探讨TKA初次翻修的病因对于翻修后假体生存时间的影响。
人口统计学资料如表1所示。其中除年龄外，性别、BMI、OA、随访时间等方面均无统计学差异。
表1：≤50岁和60-70岁的患者组人口统计学资料
对翻修的原因进行分析发现，年轻患者TKA初次翻修最常见的病因是无菌性松动（27%)，但年老患者多为感染(30%)。年轻患者中有25例因感染而行二次翻修术，其中32%原因为感染，然而26例行二次翻修的年老患者中50%是由于感染。
表2： 翻修原因
年轻与年老患者初次翻修后假体六年累积生存率分别为71.0% 和66.1% 。感染及体重指数＞40 kg/m2是初次翻修失败最重要的危险因素，风险比分别为2.731 (p = 0.006) 和2.934 (p = 0.009)。
表3：两组患者翻修后假体六年累积生存率及95%可信区间
表4：二次翻修的危险因素的Cox回归分析
图1：年轻与年老患者TKA翻修后假体的Kaplan-Meier生存曲线，差异无统计学意义。
图2：根据年龄和翻修原因对初次翻修的患者进行分组并比较假体生存率的差异，年轻与年老患者因感染或者无菌性松动而翻修的统计学差异有意义。
Vinay教授认为年轻患者TKA翻修后假体生存率的问题需要引起足够的重视，感染可能与年轻患者翻修率高有关，该类患者在行翻修术时需要改进假体的固定方式并且重视感染的治疗。
