AAOS:三柱截骨重建效果良好

2014-03-24 14:11 来源:丁香园 作者:orienthwd
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通过短期随访已经发现,三柱截骨术可改善患者预后及力线序列,但是至今尚没有大样本的长期随访数据。

本文对单中心118例患者接受三柱截骨术并至少随访5年以上的患者进行分析。入组患者平均年龄为48(范围 8-79)岁,平均随访时间为7(范围 5-14)年。98%(n=116)的患者有矢状面不稳,86%(n=101)有既往手术史(1-9次手术)。56%(n=66)的患者接受一期手术治疗。

应用Oswestry功能障碍指数(ODI)、脊柱侧凸研究协会评分(SRSS)和影像学参数评价手术当时及术后6周、1年、2年、3年和/或5年时患者一般情况及术后并发症的发生情况。

结果发现,手术时间平均为569分钟,平均失血量为2.1L。融合的平均节段数为10.5个节段。术后所有患者的矢状力线均较术前改善,但是在术后6周、5年时有所减小。相对手术时、术后6周及5年的平均冠状力线均有改善。

58%(n=68)的患者出现主要的并发症,最常见的是假性关节炎(n=17, 14%)和一过性神经根病(n=13, 11%)。本组病例未出现截瘫患者。23%的患者进行了翻修手术(n=19):后路融合、前路融合及I&D (4%, n=5)。所有随访时间点的ODI和SRS评分均改善(图1)。所有的平均预后评分均超过MCID阈值,SRS除外。术后5年预后的改善与并发症发生情况类似。

接受三柱截骨手术的患者ODI评分、SRS评分和矢状力线在至少5年的随访期内均显著改善,说明这一复杂的脊柱重建手术是可行的,即使是那些发生主要并发症和翻修手术的患者,该手术仍然适用。

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编辑: orthop207

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