背景介绍：在成人脊柱畸形（ ASD）手术中使用rhBMP - 2的理论优势包括融合率高、降低了翻修率、相比传统手术临床疗效更好。然而，很少有多中心、前瞻性研究评估ASD患者采用rhBMP - 2治疗和不采用rhBMP - 2治疗在融合率、手术并发症以及生活质量的差异。
本研究的目的是对采用rhBMP - 2治疗和不采用rhBMP - 2治疗的ASD患者进行多中心、前瞻性队列研究，以比较术后两年在融合率、并发症发生率和生活质量评分等方面的差异。
方法：对采用rhBMP - 2治疗和不采用rhBMP - 2治疗的ASD患者进行多中心、前瞻性分析。入选标准：成人脊柱畸形（脊柱侧弯≥20度，矢状面轴向垂直距离≥ 5CM，骨盆倾斜≥ 25度，或胸椎后凸> 60度），年龄≥18岁，脊柱融合节段≥ 4节，完整的患者资料和影像学资料，随访时间至少两年。
使用Lenke分级量表对两年后的脊柱融合进行评价，术后并发症记录并分为主要和次要并发症。对基线/手术时和术后两年的生活质量（ SRS- 22R ， SF- 36，Oswestry功能障碍指数）都进行了评估。
结果：在189例患者中，共有141例有两年随访的完整数据（随访率75％）。随访时间24.1-47.9个月，平均随访35.8个月。与NOBMP（n = 31）相比，接受BMP（n=110, mean posterolateral dose= 2.6mg/level, mean interbody dose= 5.3 mg/level）治疗者年龄较大、和察尔森合并症指数更高。但二者在体重指数 、术前吸烟状况、术前畸形和基线HRQoL评分等方面相似。
两组后路总的融合节段相似， BMP组比NOBMP有较多的前后联合入路手术、较少的椎弓根截骨术/病人。相比NOBMP， BMP组轻微的并发症发生率更高 ，但植入物失败率较低。表明BMP融合率高于NOBMP。 BMP组在两年的SRS -22R、心理、疼痛的评分比NOBMP组高。
讨论及结论：在已有的BMP剂量/水平报告中，与NOBMP相比，在两年的随访中，采用rhBMP – 2的ASD患者表现出较高的融合率和较低的植入失败率，其生活质量改善更好、并发症发生率更低。对于远期并发症、并发症和预后与高剂量rhBMP – 2的相关性的评估，还需要进一步深入研究。
