介绍：保肢术（Limb salvage surgery，LSS）已成为四肢软组织肿瘤(soft issue sarcomas of the extremities，STS)的标准术式。为达到完整切除肿瘤的同时最大程度保留肢体功能，多数癌症中心术前或术后使用体外放疗已成标准流程。本文研究放射治疗(radiation therapy，RT)对软组织肿瘤患者的整体存活率(overall survival，OS)，局部复发率(local recurrence，LR)，全身复发率(systemic recurrence，SR)以及并发症率（complication rates）的影响。
方法：经IRB审核通过回顾性分析作者医院1992-2010年间诊断四肢软组织肿瘤的所有患者。纳入标准包括诊疗记录完整，四肢软组织肿瘤，保肢术，年龄18岁以上，非转移性病灶，随访至少2年。排除标准包括接受化疗者和诊疗记录不完整。综合图表回顾以获取长期资料。根据病理分级患者分为低度恶性(G1)或高度恶性(G2,3)。主要并发症包括截肢，放疗源性肿瘤和病理骨折。其余并发症中并未包括例如伤口延迟愈合和感染。Kaplan-Meier分析用于生存分析，COX多元回归被用以研究危险性，其结果作为风险率。
结果： 163例经保肢术的四肢软组织肿瘤患者符合纳入标准，平均随访6.1年（2-20年）。病理分级为122例G2或G3（高度恶性），41例G1（低度恶性）。上肢40例，下肢123例。所有患者中114例采用放射治疗，且明显降低四肢高度恶性软组织肿瘤患者的局部复发率。在子组中未发现放疗对整体存活率或全身复发率有改善。接受放疗患者的主要并发症率为15.8%，包括截肢，病理骨折和放疗源性肿瘤；非放疗组的并发症率为4.1%。
结论：连续队列研究认为18岁以上接受保肢术和放射治疗高度恶性四肢软组织肿瘤的患者中，局部复发率明显降低，整体存活率无明显改善。而放疗对低度四肢软组织肿瘤患者的局部复发或远期存活均无明显影响。放射治疗明显增加主要并发症率，因此临床医生在考虑对软组织肉瘤患者进行治疗时应当考虑到放疗所可能带来风险。
