抗骨质疏松症药物的要点,三张表帮你搞定!

2019-08-20 09:30 来源:微信公众号 - dxy_endo_today 作者:内分泌时间公众号
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骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病,可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。

原发性骨质疏松症包括 1 型(绝经后)疏松症和 2 型(老年性)疏松症;继发性疏松症多由其他疾病引起如甲亢、糖尿病、性腺功能减退症、长期使用糖皮质激素类药等;特发性骨质疏松症多发生在 8-14 岁的青少年,常有骨质疏松家族史,女性高于男性。
骨骼是一种内分泌器官,基础研究提示骨骼对糖代谢和能量代谢有一定的调控作用,而糖尿病者的骨质量受损,骨折风险升高。抗骨质疏松症药对糖代谢有不同的影响,但无论是骨吸收抑制剂,还是骨形成促进剂对糖尿病者都能起到降低骨折风险的作用。

那么这么多抗骨质疏松症的药物,如何分类呢?彼此之间又有什么区别呢?它们对于糖代谢的影响又有多少呢?

抗骨质疏松症药的区别

抗骨质疏松症药主要有钙剂和维生素 D、抑制破骨细胞骨吸收药(双磷酸盐类、降钙素类、雌激素类、选择性雌激素受体调节剂 SERMs)、促进骨形成药(甲状旁腺激素类似物(PTHa))。锶盐类药和维生素 K2 类药有抗骨吸收和促骨形成的双重作用。

具体分类如下图:

各类区别如下图:


抗骨质疏松症药对糖代谢的影响

糖尿病者使用抗骨质疏松症药时,要考虑一些特殊情况。

如糖尿病者常有不同程度的糖尿病肾病,也可能有胃肠道并发症,在使用骨吸收抑制剂前,需仔细评估糖尿病者的肾功能,了解其胃肠道症状。

此外抗骨质疏松症序贯治疗时,应先以骨形成促进剂治疗,随后再以抗骨吸收治疗,对于以骨质量下降和骨转换减慢为特点的糖尿病者,可能更能起到改善骨质量、维持抗骨质疏松疗效的作用。


本文首发 | 内分泌时间

编辑 | 王妍 江十一

投稿 | einsmeer@foxmail.com

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编辑: 黄建琴

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