【用药问答】硝普钠最常见的不良反应是?

2019-06-27 16:45 来源:丁香园 作者:用药助手
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【今日问答】

硝普钠最常见的不良反应是?

A. 低血压

B. 高钾血症

C. 硫氰酸盐中毒

D. 室性心率失常

E. 血管神经性水肿

解析:静脉滴注时可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。大剂量或连续使用,可引起血浆氰化物或硫氰化物浓度升高而中毒,可导致甲状腺功能减退。低血压是静脉输注最常见的副作用。(A 对)在大剂量或连续使用(特别是肝、肾功能损害患者)时,可引起硫氰酸盐中毒。(C 错)高钾血症和血管神经性水肿常见于 ACEI 类药物的不良反应。(B、E 错)硝普钠对于心率无明显影响。(D 错)

>> 上期问答:普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是?

【延伸问题】

硝酸甘油和硝普钠虽然都通过扩血管而起作用,二者的扩血管作用有什么区别?

参考答案:硝普钠属于硝基血管扩张药物,所含「亚硝基」在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮(NO),直接松弛小动脉和小静脉的平滑肌。此药对动静脉的扩张强度是均衡的,扩张毛细血管减少回心血量,从而减少心脏的前后负荷。

硝酸甘油属于硝酸酯类药物,主要扩张静脉系统,使回心血量减少,减轻心脏前负荷,对周围阻力血管和冠脉具有轻度扩张作用,降低心脏后负荷。二者降低心脏前负荷的作用相当,降低后负荷的作用硝普钠约是硝酸甘油的三倍。由此便产生了二者用于急性心衰时的用药差异:

硝酸甘油或其它硝酸酯类药物,可在不减少每搏输出量和不增加心肌耗氧量的前提下,减轻肺淤血,因此特别适用于急性冠脉综合征伴有心衰的患者。而由于硝普钠则更适用于严重心衰、原有后负荷增加以及伴肺淤血或肺水肿的患者。

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