用药问答:3岁女孩生后口唇青紫,活动后加剧,如何诊治?

2019-05-24 17:34 来源:丁香园 作者:用药助手
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女孩,3 岁。生后发现口唇青紫,活动后加剧。平时喜蹲踞,哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重,严重时伴晕厥,曾半年内晕厥 2 次,均于清晨或哭吵后发作,经 2~3 分钟自行恢复。今晨又出现晕厥,持续 5 分钟,即来急诊。查体:T 37.0℃,P 100 次/分,R 22 次/分,BP 82/55 mmHg。神志不清,双肺听诊未见异常,胸骨左缘第 2~4 肋间闻及 3/6 级收缩期杂音,无震颤,肺动脉第二心音减弱。口唇青紫,指、趾甲青紫,杵状指、趾,颈软,神经系统查体无异常。

1. 最可能的诊断为( E )

A. 单纯肺动脉解狭窄

B. 房间隔缺损伴轻度肺动脉瓣狭窄

C. 完全性大动脉转位

D. 室间隔缺损伴重度肺动脉高压

E. 法洛四联症

解析:患儿青紫严重,蹲踞现象,有缺氧发作,结合心肺听诊体征,符合法洛四联症表现。

2. 该疾病最典型的心电图改变是( D )

A. 右心房扩大

B. 预激综合征

C. 不完全性右束支传导阻滞

D. 右心室肥厚

E. 左心室肥厚

解析: 法洛四联症心电图表现为电轴右偏,右心室肥大。

3. 患儿晕厥的原因是( A )

A. 肺动脉漏斗部痉挛

B. 血流缓慢

C. 脑血栓形成

D. 长期缺氧

E. 血液粘稠

解析:患儿晕厥原因是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。

4. 下列抢救措施中不合适的是( E )

A. 静脉滴注碳酸氢钠

B. 静脉注射普蔡洛尔

C. 皮下注射吗啡

D. 取胸膝位

E. 口服普萘洛尔

解析:ABCD均为抢救措施,E口服普萘洛尔为预防用药,不用于抢救。

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编辑: 李瑶

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