大家好，我是麻醉医生小吾。
有临床同行问我，为什么在术前访视时会问患者「是不是经常喝酒？」，是不是常喝酒的患者会多一些麻醉药？
今天，我们就来聊聊……大量饮酒的人有什么不一样？
大量饮酒的人分为两种人：酒量大者和酒过量者
医学认为决定酒量大小的关键是由肝脏的两种酶决定的。酒量大的人本身肝脏能产生更多的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。
酒精喝进肚后进入血液被送到肝脏。肝脏里的乙醇脱氢酶把酒精转化为乙醛，乙醛又被乙醛脱氢酶转化为乙酸（也就是醋酸），醋酸最后变成二氧化碳和水。
当这两种酶含量匹配时，酒精很快就被分解。
每个人乙醛脱氢酶的含量天生不一样，一般来说，欧美人含量比黄种人、黑种人多，男生比女生多。有人天生能喝酒，这个不服不行。
天生酒量不大又长期过量饮酒的人，身体很多器官都受到了酒精的损害。
首先是肝，肝是人体最重要的消化、解毒器官，肝功能受损，会带来更多的疾病，而高浓度的酒精会损害肝功能，所以医生经常见到：
长期过量饮酒 → 酒精性肝炎 → 酒精性肝硬化→ 肝癌的患者。
长期过量饮酒还会引起神经疾病（神经炎、自主神经系统失调、内分泌失调）、心脏病变（心律不齐、心脏传导功能障碍）等。
长期酗酒引起全身血管扩张，而面部和鼻头皮肤较薄、血管丰富，所以就会有满面红光和「酒糟鼻」。
这两种人里，酒量大的人需要的麻醉药和普通人一样，因为这两种酶不在麻醉药代谢中参与重要作用。
过量饮酒的人是不是需要的麻醉量大呢？这要看手术时患者的状态。
手术时患者是醉酒状态
什么，有人喝醉了还手术？其实这种情况在急诊手术中很常见。
喝醉了就又受到严重的外伤，比如车祸、刀砍伤等，等不及患者醒酒，就必须在醉酒状态下手术。
因为酒精本身的麻痹作用，这时需要的麻醉药就少。
这种患者一般胃里都是满满的，醉酒后特别容易吐。一旦呕吐并且食物和胃液被吸进气管，就会发生吸入性肺炎甚至窒息。这才是他醉酒手术最大的危险。
手术时患者没有喝酒
长期大量饮酒的患者，由于全身长期浸泡在高酒精含量的血液中，适应了酒精麻痹神经的作用，所以麻醉的基础量一般也要比普通人大。
但是这种人的肝脏长期受到酒精的损害，转化麻醉药的「解毒」能力比较弱，在手术中麻醉药的追加量一般要比普通人少一些。
也就是这类患者手术麻醉剂量需要考虑更多，要不然会在手术前「麻不倒」，而在手术后「醒不来」。
偶尔少量喝酒对身体损害不大，甚至可能还有益处；但是长期酗酒对身体的危害是确定无疑了。
长期饮酒造成「抗麻药」绝对不值得自豪，也不会给麻醉医生带来多少麻烦，其实最大的受害人是自己。
还请大家珍惜健康，远离酗酒。
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