腰背痛是护士常见的职业性疾病 [1]。2012 年英国国家卫生保健署（National Health Service）联合皇家内科医师协会（Royal College of Physicians）一项对全国 5524 医务工作者「四个星期内新发腰背疼痛」的调查显示：护士新发腰背疼痛为 2908 例占 53%，其中 1/5 是因为在搬运处理病人而导致 [2]。
国内文献报道，护士腰背痛的发病率高达 97.4%，远远高于普通人群的 85%[3]，特别是在 ICU、神经内科、急诊科、手术室等科室 [3-5]，超过 50% 以上的护士由于不同程度的腰背痛而影响日常生活 [4]。
很多因素引起护士腰背痛，比如限制性工作体位、搬运病人、弯腰扭转、重体力劳动、机械性重复工作等。20 世纪 40 年代从欧美起源的《人体工程学》已经渗入医学领域，它是一门研究人在某种工作环境中的解剖学、生理学和心理学等方面的各种因素；研究人和机器及环境的相互作用；研究人在工作中、家庭生活中和休假时怎样统一考虑工作效率、人的健康、安全和舒适等问题的学科。《人体工程学》里建议成人身体每个部位承受的重量限制如下图：
《人体工程学》建议护理人员在搬运患者之前，应该遵循 TILE 原则进行风险评估。T 即为 Task（事件）：评估转运事件，包括患者是否远离护士身体吗？是否需要过大的升降距离？是否需要弯曲或向上的力量？是否是垂直运动？是否长距离转运？是否需要频繁或长时间的体力劳动？
I 即为（Individual’s capabilities ）个人能力的评估：是否超出个人重量承受能力？是否拥有足够的休息或恢复时间？是否需要外力的帮助？是否处于怀孕期间？是否拥有安全转运的经验？
L（Load）负载，就是对我们需要转运的患者进行评估：患者需要多少帮助？患者本身的活动能力？患者的体重、身高、年龄、病情等? 患者可能会影响移动和处理的任何状况（如视力差，癫痫发作，皮肤病，疼痛，手术）; 患者沟通的能力。
E（Environment）即为转运患者周围的环境：温度、湿度、光线、空间、地面等等。
《人体工程学》倡导的安全搬运的原则如下：
在你抬起之前想想（TILE）
您可以轻松管理，不要提起或处理更多，
采取稳定的位置
确保病人安全负载
在搬运开始时，背部，臀部和膝盖的中度屈曲（轻微弯曲）优于完全弯曲背部（弯曲）或臀部和膝盖（蹲）
保持重心靠近你的腰
抬起脊椎时，不要再弯曲脊柱
避免扭转躯干或侧身倾斜，特别是在背部弯曲时
搬运时请保持抬头
移动顺利
先放下，然后再调整
在临床患者需要转运时，护士要根据奥瑞姆自理模式评估患者能力，来提供相应的帮助。在操作时如果需要，脚步和肩部同宽，动作的方向向前时，后腿弯曲，重心在后腿，身体略后倾。（向后、向左、向右同理）具体如下：
1. 推轮椅、平车：推向前起步时，后腿弯曲，重心在后腿，身体略后倾，然后向前，重心往前腿。倒退拉轮椅时，起步前腿弯曲，重心在前，然后起步。
2. 协助病人从椅子上站起来，扶着走，然后坐下两人分别站在病人两侧，面向前。内侧手臂扶着病人的腰部（护士对侧的腰部），外侧手扶着患者肩部，肩部和患者肩部在同一水平，病人双手抓住椅子。护士的腿，后腿弯曲，重心在后腿。三人同时站立，病人站立后，护士内侧的手扶着病人腰部（对侧），外侧手拉着病人的手。
扶着病人走回，靠近椅子时，平稳的转身，不可以扭曲背部。让患者背部对着椅子，尽可能靠近。护士和患者方向相反。内侧手扶着患者腰部，外侧手扶着患者肩部，患者抓住椅子。这时护士前腿弯曲，重心从后到前。协助患者坐下。
3. 单人协助翻身：患者平卧位转向右侧卧位：患者面部向左，左腿曲屈，护士站在患者左侧，一手扶着病人肩部，一手扶着病人臀部，护士右肘部着力点在病人膝部（用力），翻身。
4. 双人协助患者从平卧到坐起
病人平卧，协助将双手放在背后。两护士分别在病人双侧，各自单膝跪在床上，内侧（靠近病人）手扶着患者肩部，另一只手掌撑在床上和病人头部平行。三人同时，用膝盖和腰部的力量。护士保持头部抬起。
5. 协助患者往床头平移：使用 2 的方法协助患者翻身后将 sliding sheets 垫予患者身下，病人平卧，双手胸前交叉。两个护士在病人两侧，抓住上层 sliding sheets，双手分别在病人肩部和腰部的位置，护士双脚分开，靠近床，和床平行，重心从床尾的腿到床头的腿，分两次进行。床的高度要调整到身高矮的护士的腰部的位置。
5. 协助患者从平车或者检查床平移至病床，借助滑板，四人同时用力，床面要统一水平，护士不可以上床，注意身体的重心。
在日常工作中，我们保证护理质量、保护患者安全，也要学会保持自己身体健康，自身安全。
本文作者：安徽中医药大学第一附属医院 占婷婷
参考文献
[1] 田素斋，唐丽梅，殷立士. 护士职业性腰背痛的影响因素及防护 [J]. 中华护理杂志， 2012， 47(9): 856-858.
[2] Back pain management Occupational health practice in the NHS in England[J].
[3] 陈建平，郭月红. 急诊科护士腰背痛现状调查及干预措施 [J]. 中国医药科学， 2016， 6(14): 217-220.
[4] 吴杏婵，李杏崧，陆碧燕. ICU 护士腰背痛状况及其相关因素分析 [J]. 当代护士（中旬刊）， 2016(6): 88-89.
[5] 陈秋华，胡三莲，周玲. 临床护理人员职业性腰背部疼痛原因调查分析 [J]. 山西医药杂志， 2017， 46(11): 1271-1273.
[6] 车文博．心理咨询大百科全书 [M] Encyclopedia of Psychological Counseling ：浙江科学技术出版社，2001 年 12 月
